肝内多发、门静脉、左右支癌栓
本帖最后由 Michael-Liu 于 2015-4-2 14:37 编辑2013-09-21开始服用多吉美，1/2量+恩替+水飞蓟宾，AFP >1210
2013-09-25多吉美（3/4量）+恩替 + 水飞蓟宾, AFP8.23w
2013-10-28多吉美（足量）+ 恩替 + 水飞蓟宾 AFP9.08w
2013-11-25多吉美（足量）+ 恩替 + 水飞蓟宾 AFP 9.68w
2013-12-23多吉美（足量）+ 恩替 + 水飞蓟宾 + 螺内酯 AFP6.05w
2014-01-27多吉美（足量）+ 恩替 + 水飞蓟宾 + 螺内酯 AFP6.05w， 肝功比上个月有所好转，ALT，胆红素都降了。血小板回到正常水平。但是AFP的检查结果 居然和上个月一模一样，不知道是不是检验科的问题。（后来去问了的确是检验有问题，稀释倍数不够）
2014-03-03阿西7mgx2 + 恩替 + Q10 AFP 6.25w，肝功继续好转，ALT正常，AST高出1倍，胆红素基本回到正常水平。由于上次AFP检查结果有误，所以不知道吃上阿西AFP具体降了多少。
2014-05-04阿西7mgx2 + 恩替 + Q10 AFP 8.1w阿西一共吃了三个月，有效期应该是两个半月，感觉控制的还可以，精神状态，食欲都不错，副作用主要是腹痛。肝功ALT/AST都降了，但是胆红素高了，脸皮肤发黑。
2014-06-03 多吉美 + 恩替 + 水飞蓟宾 AFP 12.4w 阿西耐药后，继续吃了一个月多吉美，感觉上次停掉多吉美的时候没有耐药呢， 但是这次AFP猛涨了50%， 不得不停掉多吉美了， 可能因为是正版药，除了腹泻之外其他副作用都不太大，而且食欲还挺好，再吃多吉美这个月体重还增加了。 无奈只能换药了。已经开始吃多韦替尼，看看能不能止住AFP上涨势头。
2014-07-07 多韦替尼 AFP 13.1w 和上个月相比上涨了5%，说明多韦有效。继续再吃一个月。 副作用：依然是腹泻，食欲下降，脚底板疼，低烧。
2014-08-11 多韦替尼 AFP 15.6w 上涨了19%，抑制不住AFP上涨的势头了，这个月开始吃XL184
2014-09-09 XL184 AFP 12.3w 下降了21%，近几个月头一次下降，可见xl184第一个月效果很明显， 而且肝功有所好转，ALT 40，AST60，总胆 直胆 间胆 都到了正常水平。 副作用比起多维、阿西要好很多，吃xl184的这个月很舒服，希望能多有效一段时间。
2014-10-20 XL184 AFP 11w 从AFP指数看xl184 应该继续有效， 肝功、血象基本和上个月一样。
2014-12-01 瑞格菲尼 AFP 10.8w 甲胎蛋白小幅下降，能抑制住不上涨说明是有效的，瑞格副作用可以耐受，腹泻不算厉害，肝功继续好转，ALT27，AST46，直胆11，间胆15。
2015-01-19 索坦 AFP 12.1w AFP肯定是大于12.1w，稀释倍数不够没测出具体数值。 吃的四分之三的药量，副作用比较明显的是脸、眼皮发肿，精神、食欲都还好，腹泻也不严重， 但是一检查完才发现肝功、血象全部变差，ALT36，AST58，直胆20，间胆31，白细胞2.98，血小板63， 准备停药休息一下。目前只吃消炎利胆片+水飞蓟宾+恩替。等肝功好转点再上靶向药。
2015-03-30 XL184 AFP 16.08w 吃了一个半月的XL184，感觉还是有作用的，人的精神状态不错，副作用也可以耐受。但是由于吃索坦导致的肝功变差 依然没有好转， ALT41 AST68.1 总胆63.7 直胆 20.8.停靶向药，让肝缓解一下。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
检查结果：
[*]B超印象： 肝内多发实性占位，建议进一步检查；肝实质受损表现；胆囊炎症表现；脾大 脾静脉增宽
[*]CT印象：肝内多发占位，考虑肝癌可能性大；门静脉主干及左右支瘤栓形成； 肝左叶囊肿； 肝硬化； 脾大； 腹水； 侧枝循环形成；慢性胆囊炎。
[*]AFP: >1210
[*]乙肝小三阳
[*]HBV-DNA: 3.13E+6
贴一下具体的B超、CT结果：
B超
影像描述：
肝脏形态大小尚可，实质回声增粗增强，分布不均匀，肝内可见多个低至中强回声，边界欠清，中强回声最大约4.5X4.1cm，低回声最大约1.3X1.1cm，门脉主干内径约1.1cm，结构紊乱，可见侧支建立， CDFI：门脉血流充盈欠佳，PW：门脉最大流速约14cm/s.
胆囊大小约6.6X3.5cm，壁厚，粗糙，囊内透声可。肝内外胆管未见扩张。
胰腺形态大小及内部回声未见明显异常。
脾脏大小约13.1X4.4cm，实质回声均匀，脾静脉内径约1.1cm。
双肾形态大小尚可，肾内结构清晰，肾盂肾盏未见扩张。CDFI：肾内血流信号分布尚可。
超声提示：
肝内多发实性占位，建议进一步检查
肝实质受损表现
胆囊炎症表现
脾大 脾静脉增宽
CT检测报告：
影像表现： 肝脏表面欠光滑，各叶比例失调，肝内外胆管无扩张，肝左叶可见类圆形低密度影，无强化。肝内可见多发片状低密度影，边界不清，增强扫描可见不均匀强化。门静脉主干及左、友支未见造影剂充盈，呈低密度影，肝门区可见多发迂曲血管影。胆囊不大，壁稍厚，未见阳性结石。胰腺形态及密度无异常，主胰管未见扩张，胰内未见占位征象。脾脏大，未见异常密度改变。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔可见液体弥渡影。胃周可见增粗、迂曲的血管影。
印象：肝内多发占位，考虑肝癌可能性大；
门静脉主干及左右支瘤栓形成；
肝左叶囊肿；
肝硬化； 脾大； 腹水； 侧枝循环形成；
慢性胆囊炎。 直接服用恩替。或拉米+阿德。口服螺内酯。少喝水。胆红素开始升高。去医院吧先降黄疸。如果要介入恐怕腹水会更严重。 灿兴抗癌 发表于 2013-9-14 08:03 static/image/common/back.gif
直接服用恩替。或拉米+阿德。口服螺内酯。少喝水。胆红素开始升高。去医院吧先降黄疸。如果要介入恐怕腹水会 ...
也担心介入会带来更大的痛苦，所以纠结是先吃药还是先介入。
等周一就去医院咨询抗病毒、保肝治疗，看看有没有必要住院。现在还在瞒着他，要住院的话，得想法编个理由。
谢谢您的建议！ 灿兴抗癌 发表于 2013-9-14 08:03 static/image/common/back.gif
直接服用恩替。或拉米+阿德。口服螺内酯。少喝水。胆红素开始升高。去医院吧先降黄疸。如果要介入恐怕腹水会 ...
再请教您个问题，抗病毒药物能和多吉美一起吃吗？ 可以的，我在在吃索坦和恩替卡韦，医生说恩替卡韦要长期吃，只是吃索坦副作用太厉害了，人很伤。 福建燕子父患 发表于 2013-9-15 10:59 static/image/common/back.gif
可以的，我在在吃索坦和恩替卡韦，医生说恩替卡韦要长期吃，只是吃索坦副作用太厉害了，人很伤。
哦，谢谢！ 2013-09-21开始服用多吉美，1/2量+恩替+水飞蓟宾
2013-09-25多吉美（3/4量）+恩替+水飞蓟宾
由于中秋医院放假，没能在用药前检查AFP，肝功。 这是吃药三天后的检查结果：
2013-09-24：
AFP 甲胎蛋白 82377.00 0-7
肝功：
ALT 谷丙转氨酶 48.0 ↑ 8-40U/L
AST 谷草转氨酶 75.0 ↑ 8-40U/L
PAB 前白蛋白 110.96 ↓ 200-400mg/l
TP 总蛋白 69.0 60-80g/L
ALB 白蛋白 39.0 35-55g/L
GLB 球蛋白 30.0 20-35g/L
TBIL 总胆红素 25.6 ↑ 3.4-20.1umol/L
DBIL 直接胆红素 11.9 ↑ 1-10.1umol/L
IBIL 间接胆红素 13.70 ↑ 0-10umol/L
ALP 碱性磷酸酶 219 ↑ 30-150U/L
GGT r-谷氨酰转肽酶 186.7 ↑ 8-50U/L
甲胎蛋白这么高，是不是说明癌细胞非常的活跃？ 只吃多吉美能控制吗 本帖最后由 Michael-Liu 于 2013-9-27 14:18 编辑
目前，
外科：已明确不具备手术条件，
介入：对癌栓+多发效果不好，但没有明确说不能做，门静脉没有完全堵上
放疗：本地肿瘤医院说对癌栓进行放疗做不了，建议放弃治疗。但是北京301的放疗科说是能对癌栓进行放疗。
纠结与要不要去北京针对癌栓做放疗？然后进行介入治疗？
还是先吃多吉美一个月，观察效果。
请教憨叔、前辈们指点一下，谢谢 我妈妈去年针对癌栓进行了tomo放疗，是在上海中山医院做的，放疗后结束后4天就上了多吉美，把甲胎降到过正常值之内，过了半年后甲胎开始上涨。现在你爸爸肝功不稳，先保肝治疗，等身体条件具备在进行下一步治疗吧。北京你可以去空军总医院找放疗科的夏廷毅看看，空总也有tomo。