求助，老婆肺腺癌IA2，左下页切除，微乳头20%+气腔播散，ALK，求后续方案
老婆肺腺癌IA2，2025年1月20日左下页切除，微乳头20%+气腔播散，基因检测EML4-ALK，主治医生建议做mrd监测和吃阿来替尼，查了一下不能进医保，我们我现在是先做mrd，阳性吃靶向，还是二者同时进行？或者还有其他方案？https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250220/1740016895155562_180.jpg
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1，如果是切了一整叶肺，可以选不吃药的。如果不是肺叶切除，是楔形切除，即只切了左肺下叶的一部分，那建议吃。。。。2，这个分期阿莱不进医保的，要么找一找有没有仿制药，吃便宜的，要么，毒性耐受的话，用一代的克唑替尼替代。。。。3，MRD不要做，ALK融合的，白花钱，纯粹骗子。 闯关3AN2 发表于 2025-02-20 20:23
1，如果是切了一整叶肺，可以选不吃药的。如果不是肺叶切除，是楔形切除，即只切了左肺下叶的一部分，那建议吃。。。。2，这个分期阿莱不进医保的，要么找一找有没有仿制药，吃便宜的，要么，毒性耐受的话，用一代的克唑替尼替代。。。。3，MRD不要做，ALK融合的，白花钱，纯粹骗子。
谢谢，是整叶切除的！ 闯关3AN2 发表于 2025-02-20 20:23
1，如果是切了一整叶肺，可以选不吃药的。如果不是肺叶切除，是楔形切除，即只切了左肺下叶的一部分，那建议吃。。。。2，这个分期阿莱不进医保的，要么找一找有没有仿制药，吃便宜的，要么，毒性耐受的话，用一代的克唑替尼替代。。。。3，MRD不要做，ALK融合的，白花钱，纯粹骗子。
MRD可以这么理解，如果给出阴性的结果不一定可靠，ALK融合相比其它靶点可能更不敏感一些，还有例如单纯脑转移等情况很可能检测不到。但是，如果给出阳性结果，靶向药就可以选择吃起来了，不需要有任何侥幸，几乎没有假阳性的可能，这是比其它肿标准一些的地方。 Zx314159 发表于 2025-02-21 13:43
MRD可以这么理解，如果给出阴性的结果不一定可靠，ALK融合相比其它靶点可能更不敏感一些，还有例如单纯脑转移等情况很可能检测不到。但是，如果给出阳性结果，靶向药就可以选择吃起来了，不需要有任何侥幸，几乎没有假阳性的可能，这是比其它肿标准一些的地方。
但是这种情况提前吃靶向相比复发之后再靶向的生存获益能有多少，仍是有一些争议的。 Zx314159 发表于 2025-02-21 13:44
但是这种情况提前吃靶向相比复发之后再靶向的生存获益能有多少，仍是有一些争议的。
谢谢您，这也是我纠结的点，术后老婆请了一个月假，每天睡眠充足，上午出去运动晒太阳，状态还不错，没把自己当病人，吃上药也有各种副作用，如果没有那么受益，还遭罪！我考虑还是做mrd吧，正查各家公司资料，主治合作的是至本。 暖阳微光 发表于 2025-2-21 15:07
谢谢您，这也是我纠结的点，术后老婆请了一个月假，每天睡眠充足，上午出去运动晒太阳，状态还不错，没把 ...
如果经济条件好，下面的话，您可以略过。。。。。。如果说EGFR突变的去做MRD，各个商业公司说我这个好那个好，我给你做，这个算智商税的话。。。。ALK 融合的做MRD，哪个公司说我可以做，这个一定是骗子，甚至是明抢啦。。。。。。。ALK融合的，用血液测的准确率都非常有限，更别说ALK融合的MRD了。 Zx314159 发表于 2025-2-21 13:43
MRD可以这么理解，如果给出阴性的结果不一定可靠，ALK融合相比其它靶点可能更不敏感一些，还有例如单纯脑 ...
你是被洗脑了，现在商业化的MRD都是各个公司在王婆卖瓜，自卖自夸。。。。。别说MRD，就是简单的ALK融合，不用组织测，用血液标本就很难测的出来。。。。。。当然，有钱的可以任性。 闯关3AN2 发表于 2025-02-22 13:49
如果经济条件好，下面的话，您可以略过。。。。。。如果说EGFR突变的去做MRD，各个商业公司说我这个好那个好，我给你做，这个算智商税的话。。。。ALK 融合的做MRD，哪个公司说我可以做，这个一定是骗子，甚至是明抢啦。。。。。。。ALK融合的，用血液测的准确率都非常有限，更别说ALK融合的MRD了。
“共识中指出：其他驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者目前不支持药物假期。像ALK这种钻石突变药物效果很好，为什么不能有药物假期呢？ALK患者术后辅助阿来替尼效果也不错，为什么不能通过MRD给ALK患者带来药物假期呢？
药物假期临床实验中入组患者也包括了ALK患者、Ros1患者、EGFR患者，停药后短时间内都出现了疾病复发，所以后面修改了临床方案，改为只针对EGFR突变的患者。
从肿瘤生物学行为来看，ALK这种融合型的整体恶性程度会偏高，发病年龄偏小，一旦缺少了药物压制，可能很快会出现疾病复发。另外目前缺少有效的手段监测这部分融合的患者，因为融合的基因在外周血中检测是很有难度的，MRD检测对融合基因来说有所欠缺。第三就是这部分人群即使长期用药生存数据也很不错，临床上很难证实这部分患者停药和不停药的差别。
综合以上信息，就没有纳入ALK患者。”
以上是我查到的，可以算是依据吗？我考虑过直接吃阿来替尼，但没有医保，12750，美团买药和京东医药有6000左右的，是否可信？
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