EGFR扩增 L858R TP53突变 如何选择治疗方案
本帖最后由 挽夕 于 2025-5-8 04:00 编辑父亲56岁，2025年4月21日入院，确诊肺腺癌IIIC期低分化。
诊断意见为:
1．右肺下叶低分化浸润性腺癌伴双肺及右侧锁骨下、纵膈、右侧肺门淋巴结多发转移（T4N3MO,TITC期）;2．肺部继发性恶性肿瘤；3．右侧锁骨下淋巴结继发恶性肿瘤 ;4．纵隔淋巴结继发恶性肿瘤；5．右侧肺门淋巴结继发恶性肿瘤；6．右肾囊肿；7．双侧睾丸鞘膜积液
基因检测结果为:
EGFR，21外显子，p.L858R，突变丰度50.64%
EGFR，基因扩增，突变丰度：3.73Copies
PTEN，c.210-1G>A，突变丰度：31.92%
TP53，6外显子，p.E198*，突变丰度：1.05%
TP53，c.920-1G>A，突变丰度：34.55%
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医生推荐直接先吃奥希替尼，观察吃药反应再进行后续治疗，求各位大神指导 我父亲靶点和你家一致，目前是伏美替尼用药9个月中，但是医生建议我们加化疗，因为我父亲个人比较排斥化疗方案，目前继续在伏美替尼用药中。 谈治疗前，有个事情必须搞清楚，你们的分期到底是3C期还是4期，我一贯的观点是分期不弄清楚就治疗的，相当于耍流氓。。。。。建议带着你们的所有检查资料，去广东省人民医院吴一龙团队问诊，到底是几期，后面什么治疗合适。。。。。这个珠江医院写病历的医生简直是一塌糊涂，有理由怀疑不是正经的医生，现在的医院真的是太乱了。 挽夕 发表于 2025-5-8 00:28
医生推荐直接先吃奥希替尼，观察吃药反应再进行后续治疗，求各位大神指导 ...
阿法替尼 其次 达克替尼 肺腺癌L858R 发表于 2025-05-08 10:38
我父亲靶点和你家一致，目前是伏美替尼用药9个月中，但是医生建议我们加化疗，因为我父亲个人比较排斥化疗方案，目前继续在伏美替尼用药中。
我父亲目前还不知道他患癌，不知道怎么开口，医生目前建议
1.建议用伏美替尼加化疗（如果身体状况好的话）
2.单用伏美替尼或阿美替尼治疗 闯关3AN2 发表于 2025-05-08 10:53
谈治疗前，有个事情必须搞清楚，你们的分期到底是3C期还是4期，我一贯的观点是分期不弄清楚就治疗的，相当于耍流氓。。。。。建议带着你们的所有检查资料，去广东省人民医院吴一龙团队问诊，到底是几期，后面什么治疗合适。。。。。这个珠江医院写病历的医生简直是一塌糊涂，有理由怀疑不是正经的医生，现在的医院真的是太乱了。
好的，感谢大神建议，主要是出院小结写的是3c，机构报告写的是4。 子弹 发表于 2025-05-08 10:53
阿法替尼 其次 达克替尼
好的，谢谢大神，现在医生问过教授后建议用伏美替尼加化疗或者单用伏美替尼或阿美替尼治疗，您觉得该方案可取吗？ 挽夕 发表于 2025-05-08 12:06
好的，谢谢大神，现在医生问过教授后建议用伏美替尼加化疗或者单用伏美替尼或阿美替尼治疗，您觉得该方案可取吗？
现在的主流权威都是一开始就用猛药用“好药”一点不管后续用药。医生感觉能管你个一年就很好了。 挽夕 发表于 2025-05-08 12:03
我父亲目前还不知道他患癌，不知道怎么开口，医生目前建议
1.建议用伏美替尼加化疗（如果身体状况好的话）
2.单用伏美替尼或阿美替尼治疗
认可这个建议，伴随突变多，容易耐药，联合更好，只要不是4期，肿瘤缩小后可以找放疗评估有没有放疗机会进行巩固治疗
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