母亲乳腺癌晚期，求教！
本帖最后由 harpy 于 2015-5-3 21:08 编辑母亲14年10月因咳嗽不止住院，CT检测乳腺癌复发转移双肺、淋巴转移，后来做了PET-CT，显示有单发脑转移。
免疫组化分析PR（-），ER（40%弱+），cerbb2（+++），FISH检测HER-2阳性。
本来我们想打赫赛汀，但是肿瘤医院的医生不给用，说母亲身体虚弱，KPS评分3-4分，无法耐受化疗。无奈之下，我们转到中医院调理，期间母亲病情恶化，无法支撑。情急之下，我自己去买了点拉帕替尼给母亲吃，考虑到ER有部分阳性，就联合拉帕替尼和来曲唑一起吃，母亲竟然奇迹般好转，现在吃药已经2个月，但有些问题因为不懂，想请教下：
一是母亲吃拉帕替尼和来曲唑后，现在腰背很痛，比较影响生活质量，但我感觉又不是骨转移，不知道吃这药是否有副作用，有什么好的办法吗？
二是住院期间医生说母亲肺部有炎症，但是打了半个月消炎药，各种抗生素都用了，还是没消除炎症，现在母亲虽然吃靶向药，但还是气喘，虚弱，上楼无力，医生说是肺不张（右肺），但也没说该怎么办，母亲现在吃药2个月了，还是没改善虚弱乏力症状，我该怎么办？
三是因为母亲胃口不好，我给她吃了点甲地孕酮片，不知道这种药和来曲蹉一起吃，会不会影响内分泌治疗的效果？
四是比较担心耐药的问题，目前吃了2个月拉帕，能不能按照减量的办法，第一二天吃高量，3-7天吃低量，但又担心这样会不会影响药效？现在需不需要准备点2992，或者现在就开始憨叔的轮回吃药方式？
是不是骨转做个CT就清楚，也有可能是肺部问题。先检查排除是肿瘤的原因。
太痛先吃塞来昔布止痛，不要吝啬用止痛药，癌症病人一定要止好痛，维持生活质量。
肺炎的问题找呼吸科看看，肿瘤科的不够专。肺不张血氧可能不够，可以吸氧改善一下。
甲地孕酮没大影响。
2个月了也要做检查看看肿瘤怎样了。 本帖最后由 harpy 于 2015-5-4 20:53 编辑
谢谢海猫指点，母亲因为在医院躺了半年，受尽折磨，现在对医院已经有恐惧，不愿意去检查，她身体较为敏感，癌症进展期，她身体症状反应很明显，但是吃了拉帕，症状明显改善，她打算一直到出现症状再去医院，不想去医院经常检查，我也怕她在医院受各种检查折磨，打算出现症状再去检查。
我还想问下，现在要不要考虑尽早轮换吃药，还是一直吃到耐药为止再开始轮换？ 你先把来曲唑停一下，看腰背痛有无改善。另外吃些钙片补补钙。
现在主要对付肺炎 好的，谢谢海猫，我明天开始减量试试会不会好些.. 海猫，我前几天停了两天拉帕替尼，结果马上进展了，我欲哭无泪了，现在只能试试2992，我想买阿法替尼，但不知道怎么去香港买，买非正版我又不会配，怕出错，请问如何是好，急需帮助，谢谢！ 你先讲清楚病情，你怎么判断进展的，哪里进展了。不可能停药几天就进展的， 没这么快的，药物代谢还得几天呢。 本帖最后由 harpy 于 2015-5-26 07:46 编辑
母亲一直吃拉帕，没有停药，吃了3个月左右，我看说明书说联合希罗达21天一个周期,希罗达21天之后休息7天
但是没说拉帕一个周期以后休息还是不休息，我感觉母亲用了拉帕+来曲唑3个月很稳定，但是背痛很厉害
就想先减一点量，我看说明书，肝损伤的患者可以吃750毫克，我就前半个月给她开始每天只吃3片（正常剂量是5片）
她吃了十多天，背痛的症状缓解了，而且没有任何不适，我就感觉吃3片和5片没区别，在这情况下
我就想停一两天试试看有没反应，我不敢连续停7天，只敢停2天间插着使用
就上周一让她停一天，周二继续吃，周三又停一天，周四继续吃
结果上周四母亲感觉就不好了，所有前期的不适全部出现，胸闷，咳嗽，无力，
我发现不对，就马上让她恢复吃原来正常剂量，但是到今天为止连续吃了五天了，症状没有任何改善
她对药物特别敏感，只要药物有效就没有那些症状，只要无效症状就马上出现，所以我判断是耐药了 拉帕联希罗达，拉帕是不需要停药休息的。
还有没有背痛。有没有发烧？
之前吃拉帕时虚弱无力有无改善？ 吃拉帕除了背痛，其他没有特别反应
母亲情况特殊，在吃拉帕之前因为身体状况极差，kps评分4分，所以没有化疗
靶向药也没用赫赛汀，直接用了拉帕
在用拉帕之前，症状非常明显，就是胸闷，咳嗽，虚弱无力
吃了拉帕之后症状完全缓解，现在再度出现症状，所以估计耐药了
想请海猫站短告知，2992的购买渠道，如果是正规药店的阿法替尼更好！
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