我的亲憨豆叔，救俺娘，到底是原发性肝癌还是胆囊癌，下步到底怎么办啊？
娘，60岁，无肝病史，2012年1月初，肝区疼痛5个月，CT检查肿瘤大小大约是20cm(此数据是做介入时所量)，1月13号做一次介入做后CT诊断为：肝脏形态欠规整，肝表面不光滑，各叶比例失常，肝裂增宽，肝脾周围见液性密度影，肝有野见巨大团块状低密度影，大小为14.8*13.3cm,病灶边缘见环形碘油沉积影，病灶周围见斑片状碘油沉积影。肝内管未见扩张。脾脏密度均匀，约7个单元。胆囊未见明显显示。胰腺及所见双肾未见明显异常。腹主动脉未见明显肿大淋巴结影。肝门区见稍增大淋巴结影。
介入后治疗如下：
2月3日：对肿瘤下半段行G4代射波刀治疗12次。（肿瘤为单发，在肝右叶，往下生长，医生考虑让左肝及剩下的右边好肝生长一下，所以先对上半段行射波刀）。
2月20日出院，在家休息。
从查出为肿瘤后就一直服用多吉美。
大体的化验结果如下
甲胎蛋白 13
CA125304.0u/ml
CA19-910.93/ml
CA72-4 13.85u/ml
CEA 0.586u/ml
正常值 2012-1-11 2012-02-07 2012-2-14
总蛋白 60-83 61 61 66
白蛋白 35-55 36 32 36
球蛋白 26 29 30
白球蛋白比值 1.39 1.12 1.21
直接胆红素 0-6.8 3.4 3.1 3.6
总胆红素 3.4-20.5 7.5 6.6 9.1
丙氨酸氨基转移酶 5-35 43 33 66
天冬氨酸氨基转移酶 8-40 58 53 49
碱性磷酸酶 40-150 269 224 256
谷氨酰基转移酶 7-32 165 155 216
乳酸脱氢酶 109-245 2355 2014 1046
肌酸激酶 26-140 21
铁 9-27 4.9
白细胞 4-10 4.42
血小板 100-300 235
我们亲爱的憨豆大叔，我想向您咨询下面的问题：
1、住院期间，医生也没有确定是不是原发性肝癌，说不排除胆囊癌，我想听一下您意见。
2、娘的瘤子这么大，没有破裂，也没有转移，能不能说明是瘤子偏向高分化，或者根据影像学肯定判定是恶性肿瘤？会不会是肝细胞腺瘤？
3、出院时，医生说娘的情况如果是越来越好，那么就会有希望，现在娘的情况是：食欲、胃口都很好，肝部不疼痛，跟正常人一样，从发病到现在也没有黄疸，我想咨询您，如果这次再去住院，肝的左叶增大，也没有转移的话，能不能考虑手术切除右叶（刚住院不能手术的原因是门静脉形成癌栓，但是不知道现在癌栓怎么样，手术能不能取出癌栓？）
4、射波刀完后，拿了些中药，我看了一下，主要是滋阴补气的药，能不能跟多吉美一起服用？
我亲爱的憨豆叔，再次感谢您啊！ 不要让我的帖子沉落啊，大家给我出出建议吧，多谢各位了 1、原发肝癌是癌，胆囊癌也是癌，一样要治疗；如果怀疑是胆囊癌，可以立即手术把胆囊切除，人没有胆囊是没问题的。最重要的是，要查找在介入治疗之前的检查AFP的结果，现在治疗后的结果是13，治疗前是多少，才是重要的。
2、没有人能够不切出一块东西做病理检查就可以知道是什么肿瘤。你要知道就要开腹取样做病理。
3、医生说的等于没说，任何人如果情况越来越好，也是好的。如果不是越来越好，也不是没希望。这论坛被医生认为没希望的被开除的病人不少，他们现在仍大有希望。手术不能取癌栓。你提供的资料不全面，肝功如何，血象如何，AFP的历史如何，都缺乏。
4、中药没必要吃，不需要滋阴补气。不能与多吉美同用，否则互相抵消，多吉美会破坏中药造成的舒服；中药破坏多吉美的抗癌。 若没手术 ，是否能考虑刺穿活检？这样就能确诊。但是活检是否可行 得憨叔和绒花姐等有经验的人士给意见。 憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:43 static/image/common/back.gif
1、原发肝癌是癌，胆囊癌也是癌，一样要治疗；如果怀疑是胆囊癌，可以立即手术把胆囊切除，人没有胆囊是没问 ...
叔叔，谢谢您，肝功一些数据可能不全，基本上都是很正常，AFP介入之前的值就是13，现在也没有查过，我就是想不明白，这次回医院后如果有手术切除机会，是手术还是继续射波刀治疗？ sitohuan 发表于 2012-3-11 02:14 static/image/common/back.gif
若没手术 ，是否能考虑刺穿活检？这样就能确诊。但是活检是否可行 得憨叔和绒花姐等有经验的人士给意见。
对啊 我也害怕活检，看过片子的医生基本都确定是恶性肿瘤，只是她的肝功一直正常，癌性标志物都在正常值以内，可能我还是抱有幻想吧，不想面对现实，良性的几率可能不大，唉。。。。 求药！求索坦啊！我在公益互助里面发不了帖子呢，请各位帮我一下！急需索坦！！！ 憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:43 static/image/common/back.gif
1、原发肝癌是癌，胆囊癌也是癌，一样要治疗；如果怀疑是胆囊癌，可以立即手术把胆囊切除，人没有胆囊是没问 ...
亲爱的憨豆叔叔，又来麻烦您了，娘最近身体状况、精神状况尚可，多吉美停停用用两个月，她是AFP不敏感型，射波刀后12次，病灶大部分凝固坏死，少量还有活性，做了胸片，主治医生怀疑肺转移，但是胸片报告未标明有转移，反正现在转不转移也不确定，等肺部CT，现在肝功正常的很，血象就是白细胞有些低，血小板正常，请问现在是不是换索坦啊？我的叔呀 祈祷ing 发表于 2012-3-22 14:41 static/image/common/back.gif
亲爱的憨豆叔叔，又来麻烦您了，娘最近身体状况、精神状况尚可，多吉美停停用用两个月，她是AFP不敏感型， ...
AFP不敏感，就只能瞎打了，吃两个月多吉美，可吃两个月索坦。
肺就不要理它了，监测着肝功就行，抗肝癌治疗的目的是为了有好的肝功，现在目的达到了。如果肝功正常得很，可以什么药也不用的，就是把多吉美停了，也不吃索坦，却备着药，每月检查肝功，一旦不好，就立即靶向药。如果不够胆这样，就继续吃靶向药吧。 憨豆精神 发表于 2012-3-22 20:35 static/image/common/back.gif
AFP不敏感，就只能瞎打了，吃两个月多吉美，可吃两个月索坦。
肺就不要理它了，监测着肝功就行，抗肝癌治 ...
豆叔，谢谢您的回答，我还有一个问题，就是关于活检，因为我妈的病情比较特殊，是没有乙肝的原发性肝癌，而且比较大，上一次射波治疗只做了一半，这次住院做另一半，但射波治疗一个月后，回去复查可能有肺部转移，我怀疑是不是有可能我一直给我妈吃的多吉美可能没有靶向作用？因为我看了别人的帖子，有些患者的靶向点多吉美并不有效~~~，我就怕一直吃药反而没有效果，一个想法就是做活体检测进行确认靶点，但是瘤子比较大，做活体检测又有扩散的风险，我想问您一下，到底有没有做活体检测的必要？风险有多大？
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