易瑞沙，YL300毫克/天。
憨豆精神 发表于 2013-1-16 13:34 static/image/common/back.gif
易瑞沙，YL300毫克/天。
憨叔，从17号开始，根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒，还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持，但是肚子咕噜的情况大为好转，不太需要吃止泻的药了。
因为妈妈之前特罗凯耐药，恰好在论坛上看到一个“特罗凯耐药,更换易瑞沙可行吗?求解. ”的帖子，粘在下面，想听听您的看法
南宁阿梁说
“易瑞沙和特罗凯都是EGFR类靶向药，主链相同，侧链不同。
易瑞沙和特罗凯的关键差别在于：易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。
我们一般可以把特罗凯看成3~4片易瑞沙，所以特罗凯耐药后马上换易瑞沙的可行性不大，除非患者对易瑞沙更敏感，或者特罗凯耐药后以化疗或非EGFR类药隔开之后换易瑞沙。
特罗凯无效但易瑞沙有效的病例都有，但这种特例非常少见。对患者而言，不试过的话都难确定是否有效，一般最好先试成功率高的。”
老马说
“特耐药后，应该化疗或者上阿法替尼。
易瑞沙可以放在化疗后试试。”
我的问题是
1.您觉得在特罗凯、2992耐药的情况下，易瑞沙的可行性?想听听您的观点
2.我妈妈一天1粒印度版易瑞沙，量够不够？
童言 发表于 2013-1-23 13:17 static/image/common/back.gif
憨叔，从17号开始，根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒，还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持，但是肚 ...
深蓝，憨叔，21号开始服用印度版易瑞沙，最近3、4天妈妈胆汁引流的量减少，一整天大概600ml左右。今天找大夫看了一下，说已经再次出现梗阻的倾向，但还没完全堵，也没有再引流的机会和必要，他已经没办法也放弃了，说不知道能不能过了这个年。想问问你们
1.除了化疗，在这个血象情况下，还有没有更有效的靶向药？最后一搏，索坦行不行
2.希望妈妈最后也不要很遭罪，别太疼。我想给妈妈准备一些类似吗啡的止疼药，不知道什么途径能开到?
你让我来看也没用啊，我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话：“特罗凯耐药后，N粒易都不行。特耐药后可2992，然后换易；如果2992也吃到耐药也不肯松口，就只好盲试阿西替尼，然后才换易。”
尽管你不会接受，我还是说说建议吧：停易瑞沙，用阿西替尼。
憨豆精神 发表于 2013-1-25 22:35 static/image/common/back.gif
你让我来看也没用啊，我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话：“特罗凯耐药后，N粒易都不行。特耐药后可299 ...
啊？您1月16号那天不是建议说用“易瑞沙，YL300毫克/天”么？
我理解错了么。。
阿西替尼我有的，是7mg的一粒，早一粒晚一粒么？
抱歉，是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙，是基于从来没吃过；后来建议阿西替尼，是看到吃2992的时候指标翻倍上升，表明2992已经耐药，加上之前的特罗凯，这类药暂时走到头，所以我出尔反尔又主张吃阿西替尼。
对不起，我第一次读那小表格的时候可以粗心了。
憨豆精神 发表于 2013-1-26 16:20 static/image/common/back.gif
抱歉，是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙，是基于从来没吃过；后来建议阿西替尼，是看到吃2992的时候指标翻 ...
没事憨叔，已经从前天开始换回阿西替尼14mg一天了。你的分析已经很到位了，妈妈没有做过基因检测，所以也是摸着石头过河的。再说你每天帮这么多患者和家属看，难免的。
这两天，不知道是不是因为打了两天白蛋白的原因，还是阿西替尼起效，胆汁引流量又多了起来，暂时脱离“黄疸”的阴影。
说实话，当介入科大夫说他已经没有招了，也不打算开药的时候，我心里甚至有种解脱的感觉。现在才是眈眈仰望主的时候了，才是真正考验信心的时候了。
在妈妈患病的一年多来，我一直在思考苦难的意义，除了圣经以外，这些书对我帮助很大，与大家分享！ 杨菲力《无语问上帝》《有话问苍天》《耶稣真貌》《恩典多奇异》 尼尔安得生 《胜过幽暗》《击开捆索》 秋楠 《天堂是如此真实》我也将点点思考的碎片串联起来，想请你和大家来补充
楼主节哀，我妈妈是肝门胆管癌，查出来就是晚期。我有个问题想请教下，我看了你所有的帖子，你妈妈排的胆汁一天有600Ml但是我妈妈只有200多，这是不是很不好呢
WATER 发表于 2013-6-2 11:18 static/image/common/back.gif
楼主节哀，我妈妈是肝门胆管癌，查出来就是晚期。我有个问题想请教下，我看了你所有的帖子，你妈妈排的胆汁 ...
这要看你妈妈引流的部位了，如果是胆总管量就会多，如果是分支就会少。
再就是，观察她大便的颜色，如果还是正常的颜色，不是发白，说明还是有一部分胆汁正常留到消化道了。
谢谢你的回复，我妈妈也不知道插在哪了然后今天去换了一下里面的管子，医生说他一天200多就差不多，关键说我妈妈每天吃灵芝孢子粉怕印象大便的颜色