化疗能不能推迟？

; D- x# E9 k2 Y8 j- {2 c: q6 O作者：张潇潇

化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”，在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段，提到癌症大家立刻会想到化疗，同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速，但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。
3 j1 c# S- _4 a
$ I4 `% a! t* y% n化疗，顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的，化疗可以分为几类：
8 h$ V; O! J' o, Y+ ^* V7 F
1.根治性化疗
, X& L. o8 {% j1 _8 s+ P5 s: m
单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种，如淋巴瘤、白血病等。
# Q7 \0 L0 t! p. V& }  @
. c% ]; G# Q3 A9 Y1 b2.姑息性化疗

出现广泛转移的晚期肿瘤，可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展，延长患者生存时间。

3.辅助化疗
6 C7 T1 ?/ h$ p" \& F
即手术后化疗，杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞，降低术后复发风险。
# C6 N; u: P# ~

4.新辅助化疗

4 p" n* a' Z, C0 S即手术前化疗，用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者，有可能在新辅助化疗下重获手术机会，同时降低转移复发的风险。
9 i( g* n+ Z, r- D- A( E7 m8 y' R
2 p7 [! F: k, }" E

一、什么是化疗周期？

2 N/ s4 W& W9 k6 l5 H2 ^% O% q一般来说，化疗周期为21天，肺癌初始治疗需4-6个化疗周期，后续2个化疗周期。

化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算，比如1月1日开始注射化疗药物，第一个周期开始；1月22日第一个周期结束，同时开始第二个周期的化疗药物注射。

8 s$ U) g* s; l; y# D# M化疗周期第1-7天：化疗给药，肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物（培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等）和非周期特异性化疗药物（铂类）联用，或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用；肿瘤稳定期，可选择单独一种药物化疗。

! `7 K! u" G6 D; ^8 T# c: j0 p化疗周期第7-14天 ：化疗毒性反应高峰，需定期复查，严密监测患者状况，是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状，严重时及时到医院进行处理。
9 D7 X, A  {4 Y. ^5 k# W
+ a# y; F0 ?2 m/ L化疗给人留下最深印象的不是疗效，而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常细胞造成伤害，比如白细胞，毛囊细胞，胃肠道黏膜细胞首当其冲，产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。
. _5 G! S& K( T
随着医疗技术的提高，化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段，比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等，一定程度降低了患者的痛苦。
& M" I) N# L3 ]7 ^5 H" A$ x

化疗周期第14-21天：机体修复时期，化疗带来的副作用减退，正常细胞功能恢复正常。
6 E0 w& V* k" S$ n! L
化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复，但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的，因此化疗周期并不绝对，有时也需要根据患者的实际情况进行调整。
" S; L# V) b2 \3 k. ]5 f9 r8 D
4 T& g2 j7 `; C+ H6 w2 Q

二、化疗周期能提前吗？

  e& n; f$ E* ?  F  K# o6 X如前所述，21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间，缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用，得不偿失。
- d6 S8 q0 j- M3 g  c; g$ U
7 c  K) E( i  L, G& X4 i

三、化疗周期能延后吗？

化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定，如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况，或遇到不可抗力因素，可以考虑将化疗延后几天，或调整化疗周期如28天一个周期。

1 Y. ?8 z5 p' p. L* _在肿瘤进展快、敏感度高时，尽量不要延长化疗周期；而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间，不会对疗效产生太大影响。

& c  j' f: \/ M) h6 p( A1 ~: f: F8 m不过一次延长最多不要超过两周，也不要多次延期化疗，以免影响肿瘤控制。
6 I1 c. `- @  ]+ s! O
7 T5 l) z9 E* F6 h3 r/ D! f

四、化疗能暂停或终止吗？

5 w  _5 l  @: t! |$ t化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的，药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量，不能轻易更改。
/ [# m5 }# Y: G! r' R- \7 {. q! m$ g
擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败，肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。

如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗，首先需要询问制定化疗方案的医生，在医生的指导下调整用药剂量或改变方案，平稳过渡。
9 M/ Z( K- s( J; @( i# O' B, H/ k
如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现，则需要终止化疗，先治疗危及生命的症状。
+ t# Q# C- H$ Y- n- y  d! H

9 `5 F  ?# t  T化疗作为历史最久的抗癌药物，疗效经过了时间的考验，虽然不良反应难以完全避免，但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用，坚持正规的化疗治疗流程，遵守化疗周期，才是将治疗收益最大化的明智之举。