关于雷利度胺和替吉奥联用治疗肝癌的想法

到目前为止，我所知道的治疗肝癌的靶向药物，大多数是血管因子抑制剂，有表皮因子抑制剂，也有内皮因子抑制剂（VEGR).这使我一直有两个方面的担心。
第一、我担心长期用血管因子抑制剂后，癌细胞会变异，产生耐药性，研究表面，癌细胞甚至能自行分化出血管来获得血液养分。

第二、我担心，对于小于1MM的微小癌细胞会因为长期使用血管抑制剂而累积增多。对于小于1MM的微小癌细胞，一般不需要血管供应养分，可以直接从周围血液中获取养分，在长期的血管抑制剂的使用后，这类癌细胞并没有被遏制住生存，反而大量积累，一旦抑制剂失效，便会产生血管，形成扩散爆发式的增值，这也是我们看到站内很多病友所出现的，抑制剂耐药后，癌指标报复性上涨的原因吧。

于是我想到了直接杀死癌细胞的靶向化疗药物，希罗达。但是对于肝癌细胞这种化疗药物似乎不是太有效果。在看到了有，美国有实验用沙利度胺和希罗达联用后对晚期肝细胞癌有治疗活性，可使其病理完全缓解后，我看到了希望。

于是我想到了用雷利度胺，也就是沙粒度胺的下一代同希罗达下一代替吉奥，一起联用来治疗肝癌的想法。希望大家多提宝贵意见。

@小P,你觉得可否尝试这种联合用药方式呢？
   





文献资料（来源网络，非正统刊物，希望核实）  ：

美国一项最新研究表明，沙利度胺联合卡培他滨（希罗达）对晚期肝细胞癌有治疗活性，可使其病理完全缓解（PCR）。

研究中纳入42例不符合临床试验入组标准或不适合传统化疗的晚期肝癌患者，其中50%的患者患有Child-Pugh B或C级肝硬化，并接受过局部或全身治疗。所有患者均接受了口服卡培他滨（2000mg/m2/日，共14天，3周1周期）和沙利度胺片治疗（50～200mg/日）。

结果显示：3例患者完全缓解持续超过52周，其中1例PCR并接受了根治性切除术。3例部分缓解，13例疾病稳定。所有42例患者的中位总生存期为9.9个月，中位无进展生存期为5.1个月。出现腹水、门静脉血栓形成和Child-Pugh分级较差会导致生存状况显著较差。患者对治疗耐受性良好。

在研究中观察到服用沙利度胺和卡培他滨后。最常见的副作用是疲乏，见于16例（38%）患者，但仅1例患者发生3级毒性反应并且必须停止治疗。另有2例因服用卡培他滨而出现3级手足综合征。

有道理!美国有个临床用阿瓦斯汀联合化疗药治癌也是你说的做法,想好了就积极试吧!

反应停有说是治疗骨髓瘤的，也有说抑制免疫的（器官移植抗排异）。我（肝骨转）吃了两瓶，感觉没啥作用，自身免疫却降低了。

单独用可能效果甚微。关键是肝癌对这个药物似乎不是太敏感。而且这个药物对肝脏似乎毒性比较大，我也在研究中。倒是希罗达，找到了一些支持的数据，虽然也是很微小的收益。

以下是国内医院做的实验：

【题　名】希罗达治疗中晚期肝癌的临床研究
【作　者】唐武兵 杨文 古伟光 伍楚蓉 罗海涛
【机　构】佛山市南海区人民医院肿瘤中心、南方医科大学附属南海医院,广东佛山528200
【刊　名】现代肿瘤医学, 2006(11): 1421-1423
【关键词】希罗达 肝癌 化疗 不良反应
【文　摘】目的：国内外推荐希罗达为晚期或复发转移性结直肠癌和复发转移性乳腺癌一线用药。本研究探讨希罗达在中晚期肝癌中的临床应用。方法：中晚期肝癌患者随机分为两组，治疗组：15例服用希罗达每Et1500mg／m^2，分2次口服，服用14d，停药7d，每21天为一个疗程，至少服用2个疗程以上。对照组：16例采用积极的对症支持治疗。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为13．3％、0；临床获益率为53．3％、0；肿瘤缩小率为40．O％、0；甲胎蛋白（AFP）下降率为45．5％、12．5％；中位生存期为9．6月、4．7月，P均〈0．05。服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻、骨髓抑制及转氨酶增高。结论：希罗达治疗中晚期肝癌安全、有效，优于支持治疗。

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