复旦大学“三步化疗法”提升晚期卵巢癌疗效

卵巢癌到了晚期是不是就意味着“时日无多”？复旦大学附属肿瘤医院妇科教授蔡树模科研团队最近的一项研究给出了否定答案。该团队创建的晚期卵巢癌术后（满意细胞减灭术）的“三步化疗法”使接受治疗的晚期卵巢癌（Ⅲc/Ⅳ期）患者5年无病生存率达60%以上，显著延长患者生命。

卵巢癌的治疗方案通常采取手术联合化疗，但在手术时，很多晚期患者已经无法完全切除癌症病灶，全身性的化疗对提高中晚期卵巢癌患者的生存率具有重要意义。经过标准的一线综合治疗（肿瘤细胞减灭术联合紫杉醇铂类化疗药物综合治疗），绝大多数的卵巢癌患者病情可以获得缓解。

然而，经过一线标准化疗的晚期卵巢癌患者超过80%会复发。为提高晚期卵巢癌患者的生存期、提升患者的生活质量，蔡树模团队精心设计了一套化疗方案。该团队立足于卵巢癌的特点，并参考肿瘤细胞动力学和肿瘤药理学原理，创建了“三步化疗法”：采用传统卵巢癌一线标准化疗消灭紫杉醇铂类化疗药物敏感的癌细胞；采用与一线化疗不同的药物化疗消灭紫杉醇铂类化疗药物不敏感的癌细胞；再用铂类化疗药物进行第三步化疗消灭休眠状态进入细胞周期的癌细胞。

据初步统计，接受“三步化疗法”的晚期卵巢癌（Ⅲc/Ⅳ期）患者5年无病生存率达60%以上，显著延长患者5年生存率。

蔡树模提醒，目前创建的晚期卵巢癌术后满意细胞减灭术应用于晚期卵巢癌（Ⅲc/Ⅳ期）、术后癌残端小于1cm的患者最为有效。而对于未达到“术后满意的细胞水平”的卵巢癌患者——术后癌残端大于1cm的患者，该科研团队正在积极探索有效的治疗方案。
据介绍，在临床上，蔡树模团队曾治疗一例卵巢癌Ⅳ期患者，该患者已经二肺多发转移，经“次满意细胞（残癌大于2cm）减灭术”的“三步化疗法”治疗，肿瘤全消，随访至今已经8年无复发。

此外，卵巢癌经过治疗后一旦复发，是不是就意味着无药可救？国内外学者一致认为卵巢癌一旦复发，治疗的目标不是治愈而是缓解症状，延长生存期，提高生活质量。

而蔡树模科研小组在研究中发现，对卵巢癌治疗后初次复发的患者采用以化疗为主的综合治疗，能有效延长生存期，部分病人仍可得到根治。“晚期卵巢癌治疗后初次复发的病人抓住治疗的机会，接受合理治疗，才能取得满意的效果。”

晚期卵巢癌(ⅢC／Ⅳ期)术后3步化疗法一附15例分析
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摘　要：背景与目的：卵巢上皮癌确诊时约70％以上属晚期，目前IIIC、Ⅳ期卵巢癌术后经一线标准化疗后，其5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）约10％，本研究根据卵巢癌的特点，参考肿瘤细胞动力学和肿瘤药理学的原理，设计3步化疗法，以期提高III，、Ⅳ期卵巢癌患者5年DFS。方法：研究组（A组，n-15）给予3步化疗法（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期；依托泊甙＋环磷酰胺，每4周给药1次，共6个周期；卡铂＋环磷酰胺，每8周给药1次，共6个周期）治疗，对照组（B组，n=51）回顾分析2007年复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的III，、Ⅳ期卵巢癌经标准一线化疗获临床缓解的患者（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期），比较2组5年DFS。结果：A组5年DFS为80％（12／15），B组为5．9％（3／51），差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：对III，、Ⅳ期卵巢癌在满意细胞减灭术后，采用3步化疗法能提高5年DFS。该方案疗效好，不良反应轻，治疗费用低，值得进一步开展临床研究。

http://www.doc88.com/p-7137016432609.html  具体报告点击链接，不知道是不是有效果~求解

这个好像很久就有了。

核心1、是延长无铂类间隔，2、在无铂类期间要有有效的药物控制。

外国是用奥拉帕尼延长无铂类间隔，国内若无条件用靶向药，则换药化疗的方式也可以尝试，毕竟药都是老药，费用低廉。这个只能算临床观察，不是很严格的临床试验，病例数也较少。

希望有效

seacat 发表于 2017-11-9 11:59
核心1、是延长无铂类间隔，2、在无铂类期间要有有效的药物控制。

外国是用奥拉帕尼延长无铂类间隔，国内 ...

版主您好，我母亲确诊为输卵管癌IIIb刚做完手术，正在接受铂类化疗，请问靶向用药是在铂类化疗结束后开始服用，还在在化疗中服用，另外治疗输卵管癌的靶向药物目前有哪些可以用，请版主帮帮忙，目前还有没有比铂类＋紫杉醇化疗效果更好且副作用稍小的化疗方案？

流逝的风 发表于 2017-11-10 13:29
版主您好，我母亲确诊为输卵管癌IIIb刚做完手术，正在接受铂类化疗，请问靶向用药是在铂类化疗结束后开始 ...

奥拉帕尼是在一线（晚期第一个全身治疗方案）化疗有效后（肿瘤缩小或稳定）维持治疗用，一线化疗一般需要6个周期。

一线化疗方案只要没有禁忌症一定要有铂类。其他化疗药副作用不算大，主要是铂类。

seacat 发表于 2017-11-13 11:14
奥拉帕尼是在一线（晚期第一个全身治疗方案）化疗有效后（肿瘤缩小或稳定）维持治疗用，一线化疗一般需要 ...

感谢群主解惑