+ T! a: D3 K+ \$ H尊敬的憨叔,您好:3 n- [& j' m9 Q% c
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想请教您关于乳腺癌内分泌治疗的去势问题:, P( e, k9 Y+ T5 W1 q/ N4 i3 p# p
1、我爱人三阳乳腺癌,化疗、手术、放疗、赫赛汀后短期复发肝骨转移,目前在化疗,效果尚好,下面计划拉帕替尼与内分泌轮换治疗,内分泌治疗,首先需要去势,有诺雷德去势和手术去势,看资料两种的有效率大约都在35%左右,但看到类似的病人您比较推荐手术去势,是否您认为手术去势有效率高得多呢?因为爱人未生育过,对生孩子还有那么有点念想,她倾向于诺雷德,而我从保命的角度上考虑倾向于手术。' x P) C/ O4 O8 r: q6 J
2、另外,听北肿的医生说三阳的病人内分泌治疗效果有限,而且肝转的病人效果更差一些,那未来的治疗是否应该以靶向为主内分泌治疗为辅?& e; Y/ C3 a) s; w
3、目前主治医生计划是化疗至耐药为止,我们更倾向于在耐药之前换药,这里就有一个时机选择的问题,是等到化疗效果不明显的时候换?还是肿瘤控制到一定大小(如1cm以下)换?还是肿标回复到正常水平时换?' v9 _0 h* n; n, [, U+ \: b
请憨叔不吝指教,谢谢!3 L3 F! w; b; N6 B' i4 x0 [
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我爱人的病情具体如下:* ^* w7 `* V. ~' [) x" I
0 z3 O% A5 S( b. C) x3 D# P 爱人今年30岁,去年8月初发现乳房肿块,乳房穿刺结果是ER-,PR+>20%,HER1-,HER2+++,2012.8至2012.12,6次新辅助化疗ET方案:多西他赛、表柔比星;2012.9.7至2013.8.26,赫赛汀1年;2012.12月,左侧乳房切除;免疫组化结果是ER+35~55%,PR+>75%,HER2++。
3 F; E4 [+ R, j4 a1 Q- u 2013.2起,放疗16次;而后吃tamoxifen。2013年5月全身检查,正常。0 I: t" T! p( ^# t6 f3 }
2013年10月底复查肝转移肿瘤大小4.8,髋骨转移。肝穿刺结果ER+50%,PR+35%,HER2+++。CEA为45,CA125为195,CA153为475。% |' a9 s" n! J6 f% E. [( u
2013.11.4至12.30,完成三周期化疗,用药是白蛋白紫杉醇+希罗达+择泰,肝肿瘤降至1.25,CEA降至4.19,CA125降至21,CA153降至56.77,化疗有效果。1月14日完成第四次化疗。 |