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胆囊癌肝转移,求帮忙

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5735 10 呵呵 发表于 2013-5-6 23:11:00 |

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论坛里关于胆囊癌的帖子很少,学习了bluest的不少帖子,应该和胆管癌最接近吧,但又有看到说和胰腺癌类似,可参考的成功案例很难找。
先将哥哥病例发布如下,求建议:
哥,45岁,12年12月肝区疼痛,检查发现胆囊癌肝转移,转移瘤多发但集中在贴近胆囊位置。当月手术切除胆囊及1/3肝.
病理:(肝脏)中分化腺癌,胆囊頚查见癌组织,肝切缘及周围肝组织未见癌组织。本例组织形态为胆道上皮起源腺癌,胆囊颈部可见原位腺癌成份。
13年2月初听医生建议做了一次肝脏介入,造影显示无复发。
13年4月初复查,肝脏有两处复发灶,约2公分,射频消融。
3月份开始自觉腰部疼痛,射频后疼痛减轻。
手术后听从医生建议,一直口服多吉美和卡培他滨,副作用主要是乏力,脸上长红斑,4月射频后药量减半。
4月射频后小便发黄,自觉手术部位一直有疼痛感,最近痛感增强。
最近两天发现腰后皮肤有几公分大的发黄,肝功能化验中碱性磷酸酶和谷氨酰基转移酶增长了很多,超标多倍,但胆红素正常。
具体化验数据见附件表格。
20130506429-1.jpg
因哥痛觉敏感,住院很痛苦,且复发太快,对西医治疗失望,不愿再检查。
从3月份开始正始学练郭林气功,目前哥打算调整功法,对此报一线希望。
家人很纠结。
前不久看到这个论坛后才发现自己做的功课是在太少,惭愧。

所以,请帮忙分析一下目前这种情况是不是黄疸?
多吉美和卡培他滨是否已耐药?可否直接换特罗凯或2992?如果这两个药耐药后,还能吃什么?
胆囊癌算不算肝外胆管癌的一种?是否应参照胆管癌治还是胰腺癌治?

10条精彩回复,最后回复于 2013-5-9 20:11

bluest  退休老干部 发表于 2013-5-7 09:28:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
尿黄不一定是黄疸,只盯住胆红素就可以。复发说明多吉美和卡培他滨无效,可以不用再吃。胆囊癌和胆管癌有类似的基因表达,在靶向治疗上和肝癌是完全不同的。最好用切下的病理做个基因检测,如果没有也没关系,我建议你直接上2992。寻找一个敏感的肿标判断药效,以前没有高过的就不用再测了,增测CA153和CA242。碱性磷酸酶和谷氨酰基转移酶两个胆系酶也部分体现病情的进展。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
呵呵  小学六年级 发表于 2013-5-7 12:03:37 | 显示全部楼层 来自: 上海宝山区

谢谢。
看到你说过的要准备好后手治疗办法,很有道理。
问题是从我看到的案例,几乎所有靶向药都有耐药的问题。
2992之后,还能吃什么呢?
bluest  退休老干部 发表于 2013-5-7 12:25:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
呵呵 发表于 2013-5-7 12:03
谢谢。
看到你说过的要准备好后手治疗办法,很有道理。
问题是从我看到的案例,几乎所有靶向药都有耐药 ...

咨询一下化疗吧。还是应该做一个病理检测,包括化疗和靶向的相关基因,才能找到以后的治疗方向。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-5-7 16:02:52 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
已经不能再吃多吉美和化疗药,否则肝功可能会继续恶化。从现在起口服水飞蓟宾胶囊,每天2次,早和晚餐的时候吃,每次吃2粒;吃1周中成药消炎利胆片(广州白云山出品)。
可以先吃2992,也可以先吃阿西替尼,我更主张后者。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
呵呵  小学六年级 发表于 2013-5-8 22:58:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
憨豆精神 发表于 2013-5-7 16:02
已经不能再吃多吉美和化疗药,否则肝功可能会继续恶化。从现在起口服水飞蓟宾胶囊,每天2次,早和晚餐的时候 ...

謝謝。
因为憨叔是肺的问题,我来这个论坛时间不长,还没来及得仔细看完憨叔的治疗贴和服务台帖子。还请不吝赐教:
吃消炎利胆片是因为碱性磷酸酶那两个指标高吗?还是可以止痛。
我咨询过一个医生说,这个指标高有可能是局部胆道不通畅。如果是这样,有什么针对性治疗措施吗?
bluest  退休老干部 发表于 2013-5-9 10:56:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
呵呵 发表于 2013-5-8 22:58
謝謝。
因为憨叔是肺的问题,我来这个论坛时间不长,还没来及得仔细看完憨叔的治疗贴和服务台帖子。还请 ...

那医生说的是肿瘤造成的阻塞性黄疸,你们这个胆红素升高可能和射频有关。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-5-9 15:35:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
呵呵 发表于 2013-5-8 22:58
謝謝。
因为憨叔是肺的问题,我来这个论坛时间不长,还没来及得仔细看完憨叔的治疗贴和服务台帖子。还请 ...

我肝硬化10年,肝移植术后9年,累计对付肝脏共有19个年头,肺癌才5年多,广州白云山出的消炎利胆片我自己和经我推荐的使用无数,别的牌子不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
呵呵  小学六年级 发表于 2013-5-9 19:50:45 | 显示全部楼层 来自: 上海
憨豆精神 发表于 2013-5-9 15:35
我肝硬化10年,肝移植术后9年,累计对付肝脏共有19个年头,肺癌才5年多,广州白云山出的消炎利胆片我自己 ...

呵呵,不好意思,昨天晚上看到一篇帖子,才刚刚发现憨叔开始也是肝的问题。
也才发现原来您都60了,原本我还想着称呼您憨叔太老了呐。呵呵

不是质疑您对肝胆问题的见解,只是没有看全之前的帖子,所以想请您帮我再解释一下。
水飞薊宾是保肝的这个我知道了,消炎利胆片对于我们的病情主要是什么作用?
谢谢
呵呵  小学六年级 发表于 2013-5-9 20:06:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
bluest 发表于 2013-5-9 10:56
那医生说的是肿瘤造成的阻塞性黄疸,你们这个胆红素升高可能和射频有关。

想起来当时作射频的时候,两个病灶一个在肝门区域,射频医生曾经讨论过,那个位置比较靠近胆管,怕做不成。
射频室的主任就说了一句,不行了就这个胆管爆掉了也没事。
前段时间手术部位有疼痛感,所以就有点儿担心射频部位复发压迫临近胆管。

另外,看肝功,转氨酶指标从出院到前几天是降下来了,但是碱性磷酸酶这两个指标却上升了不少,跟转氨酶指标没有同步。射频的影响会滞后?

另外,你们在哪里买的水飞葪宾啊,我在上海,跑了两家药店,都没有卖的,还有2992的渠道,方便的话能否短我。多谢

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