ALK融合 吃克唑替尼24个月，现在多发脑转移，请教各位后续方案

治疗经过:
2021年2月19确诊，当时取血液做基因检测未发现突变，只能化疗。

2019年2月至2019年6月，5次化疗（力比泰+安维汀+洛铂)，CT胸部影像评估减小。
5次化疗之后，虽然肿瘤变小，但母亲的身体很累又变差，心想这样下去不是办法，网上看到有病友说组织比血液基因检查更准（当然有病友同时做这两种，血液有突变，组织反而没有的也有），遂想着试试的想法，取2019年2月病理检查剩下的组织做，结果发现有ALK融合，当时医生是推荐阿来替尼，但因阿来当时未进医保，很贵，于是择其次选择克唑替尼吃。

2019年7月吃克唑至今24个月，CT胸部影像显示刚开始半年肿瘤减小，半年后稳定，以下为最近的一次CT胸部检查。

另外脑部MRI增强检查显示多发脑转。

                               
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现在还没见主治医生，在想是不是可以直接上阿来替尼，脑部不做处理？请各位病友给予意见，万分感谢！

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ALK二线用药首推荐布格替尼（AP26113），其次是阿来替尼，那个医保便宜就用哪个

有医保，报销比例高，可以考虑阿来替尼，也可以选择布加替尼（个人更倾向于布加替尼更好）

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各位，谢谢建议，看数据确实布加替尼好，不过布加替尼在中国还没上市，也不知道有保证的渠道，可能还是要先用阿来上了，等阿来耐药了再看看布加了。另外如果有阿来和布加的临床对比进就好了

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地狱老师 发表于 2021-07-15 16:11
有医保，报销比例高，可以考虑阿来替尼，也可以选择布加替尼（个人更倾向于布加替尼更好）

地狱老师，今天去见主治医生，他建议继续吃克加全脑放疗，现在很纠结，全脑放疗副作用大，担心病人抗拒不去，我只希望母亲能少受点痛苦，所以内心还是偏向上二代药阿来的，现在好难抉择，希望能给点意见，非常感谢！

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能用靶向药来控制头部的就不要用物理治疗来控制，全脑放疗副作用大的问题，你可能也知道，后期的副作用也非常的多，非常的复杂，建议先吃阿莱替尼或者是布加替尼，一个多月以后复查看看效果。

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地狱老师 发表于 2021-07-20 00:15
能用靶向药来控制头部的就不要用物理治疗来控制，全脑放疗副作用大的问题，你可能也知道，后期的副作用也非常的多，非常的复杂，建议先吃阿莱替尼或者是布加替尼，一个多月以后复查看看效果。

好的，谢谢老师！

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我家和你情况几乎一致，我家是19.11开始吃克.5月多发脑转换的阿来～一月复查，效果很好～

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但是也有很多人建议我吃ap

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