肺鳞癌 多西他赛 信迪利耐药后该怎么办

2020年9月查出肺鳞癌4期。双肺内、纵隔淋巴结转移。免疫表达40%。
) M# E1 \5 Q' I- E' j+ ?' M1、10月～2月多西他赛顺铂信迪利五次化疗联合免疫（期间有一次因为没有床位，信迪利单药一次）， 肿瘤缩小明显，咳嗽完全好转，体感佳。

# [4 o" Q$ f( o9 G5 R4 ?; z( \2、3月开始全身无力、口干，怕受不了化疗副作用。选择信迪利单药维持。增强ct显示结节增多增大，新出现右侧胸腔积液。
" B  j- v# A. J* s7 _& z
3、4月继续多西他赛顺铂化疗联合免疫、ct显示肿瘤缩小。
" r& k8 l9 A  D! _  m
9 z* q" e+ X5 ?' E1 U, e4、5月又单信迪利尝试一次
增强ct显示肿瘤增大，有少量胸水、小病灶增多了。
2 q6 [0 n2 s& m
2 m, b* b) W9 }& K& ~. ]5 R4 L5、6月、7月信迪利+多西他赛胸水减少、稍进展，有癌性淋巴管炎。
$ N( J5 M4 y- a6 H& K2 q! K: R
9 r. W2 k( ]# ^5 E; [  o2 ]  I医生建议继续信迪利多西他赛，只是多加一个顺铂。
我感觉是不是信迪利没有起效，多西他赛也耐药了。
❓请问大家我们应该怎么选择呢。医生让我们明天给答复，也没有时间去权威医院问方案了。

3 D; [0 s, h1 y9 I* m' G5 A; I. b
1⃣️关于体感
  u+ S7 I0 }4 |3 W目前体感很好，每天能走5千到1万步，食欲也很好，唯一的问题就是从上个月开始轻微咳嗽了。同时ct报告写有淋巴管炎。本来一化以后就不咳嗽的。

2⃣️单药信迪利后小结节增多增大
信达单药的时候，结节增多增大，有少量胸腔积液。报告如下图。

4 F$ d$ ?9 x, J" m+ F  w5 r3⃣️每次用药后的不良反应
多西他赛+顺铂的时候副作用恶心呕吐没有食欲，白细胞低。
- f! @' K! U5 T: q0 l然后前几个月还出现了血钠低导致的全身无力、精神异常，后来查出来肾上腺皮质功能减退，吃了醋酸泼尼松片以后马上好转。
最近两次多西他赛的时候基本没有不良反应。但是有点甲减。

3 @  f2 x+ Q3 Q' F7 `7 m3 q, X图一为单药信迪利的ct报告
图二为最近一次的ct报告
7 U. B% C) w$ J0 O* \
9 J5 C, ~$ u- v0 [0 q) D# B& W

来自苹果APP客户端

@地狱老师 请问您能不能给一些建议，非常感谢。

来自苹果APP客户端

感觉免疫治疗可能没有效果，建议基因检测，肺鳞癌小概率有突变，或者直接吃阿法替尼，多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-08-27 01:37
$ r7 F' M' s3 ^+ K0 d感觉免疫治疗可能没有效果，建议基因检测，肺鳞癌小概率有突变，或者直接吃阿法替尼，多线治疗肺鳞癌阿法替尼在医保

* m7 P& o/ O6 Q" ?7 P8 G8 a谢谢您的回复。

来自苹果APP客户端

医生说用白蛋白紫杉醇。信迪利可以用也可以不用。

来自苹果APP客户端

最后选择了用白紫+k药
一八方案
1号打的白紫，8号先打k药再打2支白紫
2 J0 d& Y% ^) {, A, I) k目前没有任何不适，还可以自己做做家务，偶有咳嗽。
希望k药能在白紫增敏下起作用。

来自苹果APP客户端

祝福好转

来自安卓APP客户端

fzp56294 发表于 2021-09-25 23:24
祝福好转

0 Q, Y) b& ^' m& x% D+ u4 ~" s* d  V谢谢

来自苹果APP客户端

二线白紫+k 第二次治疗结束
7 Q$ B1 w1 H$ x9 ~7 _食欲和体感尚可。有点乏力、肌肉疼
0 T1 H9 l+ c) _- y4 ~" l' g上一次治疗开始出现咳嗽症状，一直也没有好转。验血报告显示不是感染，耳鼻喉也看了没有问题。只能等下一次评估结果。很担心是肿瘤引起的。
8 Z5 X+ O8 T, `+ J5 ]' A* k; G如果白紫+k都无效的话，感觉无路可走了

来自苹果APP客户端

我爸首先第一次化疗方案培美曲塞加贝伐，效果很好。够用贝伐单药控制。差不多一年。肿瘤又进展了，现在开始多西他赛加卡瑞利珠。刚用两次。医生的话。越往后。药越少。本来打算卡瑞加安罗替尼。现在先用免疫，怕安罗替尼放最后使用。如果安罗替尼也耐药后。就不知道该咋办了。

来自安卓APP客户端