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父亲56岁，2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变/ o% t) G3 B. R! y/ k
2020.11 做了右肺中下叶切除手术
4 u- V4 d7 K5 W4 w/ b& _! m2 `2020.12-2021.3 化疗4个（培美+贝法+奈达铂）
+ g7 b- J0 a+ I2 v2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
* V# a7 U, I4 y$ A7 L, k2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个（信迪利+白紫+奈达铂 ）第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎，住院激素治疗后好转，出院后口服激素一个月/ w8 T8 m6 t* y( [
2021.7-2021.12 化疗（白紫+贝伐+奈达铂，中间因不耐受去掉了铂）
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2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次: a2 E% a- n: e" Y5 t
2022.3 复查新发肝转，肺部进展 主治判断白紫耐药* I. K2 o. o( l& V( C: {. l8 h8 @
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状，医生判断是间质性肺炎，口服激素，服药期间咳嗽憋喘好转，但一停激素症状就加重。0 a+ n# F# d# @8 h5 M
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此前在医院用手术组织做基因检查无突变，今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测，检测结果为braf599突变，尝试达拉加曲美一个月，cea从60涨到170，试药无效。: W; [4 O8 X2 d- h+ W" N
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目前使用单安罗治疗，服药两周暂停一周后复查，cea上涨到180，骨转移也部位增多，肺部稍有进展，主治认为安罗起效至少两个月，建议再继续吃一个疗程。
; G$ M4 d) n/ o7 j( m$ i* v- E& s病人目前状态:可自行去医院做检查，开车等，但由于骨转疼痛，时间长了需要卧床休息，活动多了容易气短，呼吸急促1 v+ J# s- l) q5 R( {& e4 A
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案- j- r+ I: f' \ b6 a! `& a
医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量（考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎，免疫治疗不敢轻易尝试）. F1 l/ T+ h+ l _7 o
# y7 ] q1 ^$ A, I( H请各位老师看下有没有合适的治疗方案！4 _/ y A8 ~- C6 b
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 8 F' Z& W' k/ w# \
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共13条精彩回复，最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少？这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外，还要平衡好肺部基础功能，否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差，不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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, U9 q6 Y2 c# i1 N) k2 q6 _0 |+ N白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。. J3 r: Q w3 H4 Y
包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧5 c f$ |7 ` ?# ?; B; g1 T7 s
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
' E; G$ y) i$ n0 t$ W白紫耐药之后，又用过一次培美加铂，用完之后第二天病人就有了憋喘的症状，后来医生就说是间质性肺炎，之后就开始治疗肺炎，口服安罗了。
+ t' c1 U" ~9 {包老师，您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试，单药培美副作用应该不大吧
单药培美副作用不大，不太知道之前间肺的原因，是先前免疫造成后又复发吗？培美＋安罗或者吉西＋安罗都可以商量看看 |
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好的，谢谢包版主，我们也再找医生商量看看，间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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