盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
9 L6 Q4 {  g( q+ V: [" I年龄：54岁
性别：男
5 b2 ^. V6 Q0 {& u7 i2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。

) U, b8 w2 M& i初诊诊断报告：

初诊报告

( s/ f0 _& u( ]5 t$ I服药方案：
' t" N3 }1 }% F1 j达可替尼+卡博替尼
6 A8 p+ v+ D) ?! r, p2 c  B
服药体感
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。

副作用：
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
) D6 i6 p' e3 G3 v: t7 g& g# h$ K; y处理方法：络活喜控制血压
; ^0 d6 U8 ?; F
* ?/ d, i/ E6 G0 f/ |! N+ j: @复查结果：
; C: E. Y  ?) C  L肿瘤标志物
/ x4 K) U" p1 Z% W# L* U/ w5 U. q& j
血常规

% P3 R3 L' ^% q0 W8 _肝肾功能

凝血功能

( C# V( g0 k- Z
脑补MR对比
; C0 i7 G: \( Y- o3 O
肺部CT对比

1 g1 ~( v: ^) k
分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
5 K! u+ [# J: @& S0 t病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。

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