求助～抗癌三年，奥希替尼多线治疗耐药后要怎么做？

我母亲，63岁。2020年7月查出肺癌，骨转加脑转，用血液做基因检测EGFR21+tp53突变。做了6次卡铂+培美化疗+吉非替尼效果不错，改成培美单药+吉非替尼持续11个月，出现耐药。

2021年12月，因为不好取病理切片，依然用血液做了基因检测，不但没有发现T790突变，而且什么突变都没有显示。医生估计是血液检查准确度不高，因此2022年1月开始还是改了奥希替尼80mg，刚开始效果不错，但2022年6月复查Cea从56.3上升到70.1，医生评估出现缓慢耐药。

2022年6月开始奥希80mg+安罗治疗，三个月后，母亲突然在睡梦中出现严重头晕，疑似脑膜转移。

2022年9月改方案为奥希160mg+贝伐珠单抗治疗，病情稳定。特别是头晕症状再未出现，甚至2023年2月复查时几乎看不到脑部结节。但4月再做检查时出现很大进展，Cea从135涨到250，医生建议再次化疗，可母亲担心化疗副作用不愿意做。
2023年4月底，母亲又做了一次基因检测，这次因为活检报告显示依然是EGFR21+tp53。由于母亲对化疗很抵触，医生让尝试达克替尼，7月7日复查，病情没有得到控制，cea涨到400，核磁共振结果提示，脑部病兆也有很大进展了很多。

万般无奈，前来求教论坛啊里的各位前辈大神，这样的情况是否有好的方案推荐，如果不使用铂类化疗是不是肯定没有效果？@地狱老师 @子弹 @阳光～

                               
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有人推荐停掉国内版的奥希替尼，改用印版的9291两粒+804。这样会有效果吗？国内的奥希替尼不是正版么？还是不如印版的好吗？真心求教

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有her2，可以试试相对应的药物

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刘佳婧 发表于 2023-07-08 00:46
有人推荐停掉国内版的奥希替尼，改用印版的9291两粒+804。这样会有效果吗？国内的奥希替尼不是正版么？还是不如印版的好吗？真心求教

这是扯，停掉阿斯利康正版奥希替尼，用仿版的，然后让你找他或者他推荐的人买药？

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联合her2药物，化疗你家也没用过啊，

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瓶子 发表于 2023-07-08 07:35
联合her2药物，化疗你家也没用过啊，

瓶子老师，感谢回复。化疗用过，一线用的就是培美+奈达铂+易瑞沙。her2的药物有哪些？

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瓶子 发表于 2023-07-08 07:33
这是扯，停掉阿斯利康正版奥希替尼，用仿版的，然后让你找他或者他推荐的人买药？

是的。他不停说印版9291比医院的奥希好，还说我们国内买的不是原版。因为没有接触过仿制药，又救母心切，真的差点上当。请问瓶子老师，是不是如果不考虑价格，只要有国内上市的正版药，就不需要买仿制药？我们奥希160➕贝伐已经耐药，又单用达可两个月无效的情况下，改奥希160+达可不太会有效果？

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会飞的小企鹅 发表于 2023-07-08 06:22
有her2，可以试试相对应的药物

谢谢，请问her2的药物有哪些呢？

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刘佳婧 发表于 2023-07-08 07:50
谢谢，请问her2的药物有哪些呢？

好像有一个8201

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隐形的充电器 发表于 2023-07-08 08:23
好像有一个8201

请问这个药怎么买得到？

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