关于替莫唑胺

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父亲6月末发现脑转移，今天去复旦肿瘤医院脑肿瘤放疗科就诊，医生提出可以用替莫唑胺，说是口服化疗药，副作用小，入脑效果好。
论坛上好像用这个药的很少，想问一下，有没有了解相关信息的朋友，肺腺癌脑转可以用么，效果如何？

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申医生 · 发表于 2023-7-29 07:30:06

目前肺癌脑转移我个人没见过这个药有效的，只要全身治疗有效脑转移就能被控制，现在颅内实质转移已经不提血脑屏障的事了，转移瘤会破坏自己周围的血脑屏障

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阳光～ · 发表于 2023-7-29 08:43:09

这个药应该不是肺癌适应症，脑胶质瘤之类的用的多，大家确实用的很少

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cd529 · 发表于 2023-7-30 10:54:11

单纯脑转，考虑替莫的必要性不大，现阶段，脑转移的药不少。
如果是脑膜转移，可以考虑。主要在于，能够进入脑脊液的药，现在很少。除了少量的几个靶向药，就只有鞘注，而且鞘注的可选药物也有限，耐药就没得选了。替莫进入脑脊液的效率很高，是血液深度的百分之30～40，算非常不错的了。
至于有效率，几个临床试验，国外国内的都有，数据不统一，有说有效有说无效。基本上多线治疗后的有效率可能在百分之10～20。
如果基因检测，有idh1/2突变，或者mgmt变异，可能有效率比较高。因为这药是治脑瘤的，借用其数据，有这些变异的，可能有效时间近20个月，数倍于无变异的。

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春天会来 · 发表于 2023-7-31 16:24:24

申医生发表于 2023-07-29 07:30
/ F, `$ B. T) r6 I! Y& f$ g5 O# P5 T目前肺癌脑转移我个人没见过这个药有效的，只要全身治疗有效脑转移就能被控制，现在颅内实质转移已经不提血脑屏障的事了，转移瘤会破坏自己周围的血脑屏障

谢谢申医生

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春天会来 · 发表于 2023-7-31 16:25:34

阳光～发表于 2023-07-29 08:43( Y, I0 l8 z2 P* F
这个药应该不是肺癌适应症，脑胶质瘤之类的用的多，大家确实用的很少

谢谢阳光的回复，确实不在适用症，感觉肺癌用的也很少

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春天会来 · 发表于 2023-7-31 16:26:32

cd529 发表于 2023-07-30 10:548 L, ^) s. R$ ?6 P/ U( W
单纯脑转，考虑替莫的必要性不大，现阶段，脑转移的药不少。: v9 s" t) X C# P3 z/ O; I
如果是脑膜转移，可以考虑。主要在于，能够进入脑脊液的药，现在很少。除了少量的几个靶向药，就只有鞘注，而且鞘注的可选药物也有限，耐药就没得选了。替莫进入脑脊液的效率很高，是血液深度的百分之30～40，算非常不错的了。
/ @# n, f# w9 K0 f2 U- X* c( V至于有效率，几个临床试验，国外国内的都有，数据不统一，有说有效有说无效。基本上多线治疗后的有效率可能在百分之10～20。3 Z/ ^: \: n, }% M/ A# k, y1 o# A
如果基因检测，有idh1/2突变，或者mgmt变异，可能有效率比较高。因为这药是治脑瘤的，借用其数据，有这些变异的，可能有效时间近20个月，数倍于无变异的。

感谢回复，学习了～

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