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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
$ v/ ?5 }$ _) N8 O0 D/ @; |( H2 |; M0 q. V3 r
我的父亲/ l1 X9 m. z# S( W+ D5 v ~. R
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
0 b, B4 Z2 M9 R4 N9 j2022年1月新增脑结节（未处理）8m5 O7 I" _$ P' a- @5 l7 ]/ F/ {& W
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m) h, F! ~# w$ y' x4 O
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m k1 m0 H/ _/ z0 E- W& u% X
* b c. ^( X$ g. W# O& B此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
; h4 l. g. u; e: x6 `5 F3 v; `" r
' \4 [' X; [7 R. i2023年5月cea上升到6.1，遂复查+ P; h+ I# T+ J$ m$ j
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。. i9 g; s; t b4 M) q
9 K* @. ]' m# A5 ^0 L5 R询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！3 _2 M9 i8 }4 {0 J+ h
) d1 s: ^; \2 C" r8 \
…………………………………………………7 x; C |6 `" o( P; D; l& H
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。; w6 m9 x _) B7 Z7 P& a8 O
+ g& f9 z& t2 t8 T9 P$ l/ d% f
现在新的问题出现了- V' g5 C2 P, _4 a" ]
1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）+ c6 g3 D+ x$ w2 ]
2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
' p! f5 a" D& o% d/ g7 o5 V2 @! {3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？. g% Z0 p8 N2 w- I6 A
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗# g* X! G3 U3 c; T9 i9 c( Z. d
1脑脊液联合血液基因检测
0 Q7 {/ p& P8 }! _" o. g: ?+ F- x5 ~( [2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
, D2 a$ }4 [0 f6 z6 t可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗) }+ o' N8 R& @% ?
1脑脊液联合血液基因检测6 L) q3 f2 G! n5 M6 F
2全身化疗联合贝伐
请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
* b: J& ^+ k7 z
肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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, i+ C. a2 Q7 z2 I
她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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/ t! E2 q5 _3 H: M6 V, |& j% B; u谢谢 |
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菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52
6 W/ ~% _; E2 R- o; d2 c6 N可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注
谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
. V) {6 C) U, A可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗, T6 h$ j! q5 h
1脑脊液联合血液基因检测; w8 A4 g% }4 i6 |% b" M
2全身化疗联合贝伐
. y$ f( ?+ X. z6 a0 y/ |谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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