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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
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. Y9 ~' h8 u9 M; k# r- R抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。% F8 h6 |" ~) L5 l8 g* a) [
$ R& x8 L+ x1 M7 R“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
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) }( t3 Q7 i8 H6 b+ G" e答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。, E. ?8 f% I) W5 b% d8 s+ p
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6万元靶向药降到了2.2万
3 }6 T9 b4 _( g, m/ `年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
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' v+ B, c; y0 R$ E R: t; {" ~. m, [Cici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。& T. |. ~. [" T, G& R
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好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
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* V' }! l) l% A- V) x由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
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扫码添加小助手
; r9 h7 D# l4 d% g0 B e' ?( i有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 . v4 ^/ l+ E( A* z* j
普惠型保险的7大问题
" S0 l3 \$ k3 }+ R: @1.普惠型保险可信吗?
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/ N; W' ?7 V( z可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。" Y" z& C; p$ P3 r& ?* B0 t$ I+ p
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既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
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2.普惠型保险值得买吗?0 j! {$ a) L* v/ X2 F' O9 G# N5 U t
. X }+ B+ F$ K' H0 i0 _5 X当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
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3.普惠型保险怎么买?
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" n4 b$ r, ~7 m2 J; \6 S B通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
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如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。! ~1 Q3 `* v9 D# s- V9 g
# Z, c3 W" q1 u' t5 I下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
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i) c( T, `8 `) O! Y4.普惠型保险买哪个?% k6 N3 N3 K7 d2 [
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看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。; ]6 X" q/ p7 m, f3 ]; c
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对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。$ ~6 _/ G& V+ Y1 Y
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所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。1 g' Y* P+ Z1 {- ?. X" P
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5.普惠型保险举例' f, E, q+ E5 _+ P* j8 ^$ W) k
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坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
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# i% \6 k& J& @以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
) @* ]+ Y7 M T$ b, ?667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
3 ^$ o* U# g, S. E1 n: r2 c# R第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
) h# R/ [5 j6 z/ q1 v G' s第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
8 l* b( \& m; \7 V; @以此类推。
8 Y2 F, s/ E# R6.报销需要注意什么? 4 S6 M. h5 y6 v' i! q
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 7 r" g: M$ o5 y2 M* W& N" G8 Q
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图片来源:摄图网 1 d7 e) X: p4 Z7 U/ }1 r
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
+ t. ]0 n8 {9 U Y3 K当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 0 v1 \" Z" s1 Z- w$ X; I7 R+ w
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 / K7 I% f1 ~1 E- u+ A5 z2 ~! X' f
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 " ?9 |: y0 y. s
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今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 " j0 q6 T5 T! f$ F% U
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$ P, y. r8 }- x9 \我明明有医保,为什么…… " p& `: ]! ` @7 |8 T2 j% Z" `
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