& B S- _- M, ~3 q m. z0 y/ J% H" a+ l8 q9 J
3 H3 }1 X3 o' {* r& |2 Q6 J
: R7 P- f' G1 }
针对尿潴留，先把导尿管插上，至于肾积水，根据导尿的恢复情况再酌情处理。
5 j2 t4 n8 e9 T. \; K
其他的治疗，我们按照家属说的，该上的、能上的治疗都上了。
7 ^' u7 L( D+ ^* J& Z
随之而来的，就是费用蹭蹭往上涨，到了第四天，病人仍然不见好转。
# P5 f" f: O7 k& k& Z7 N8 {/ {' P/ k% e那几天，我见病人家属在楼道嘀嘀咕咕，也不知道在说啥。后来，他们大概派出一个代表，找到我。
$ Z3 L4 |$ |0 T4 f“徐医生，我们家里人商量了一下，人呢，还是尽量救治，但那些太贵的药，太费钱的机器，能不用就别用了……”
5 _/ I- V& n$ E& C这个我能理解，这几天确实花了不少钱。加上病人又没有医保，家庭压力属实不小。
+ r" X4 q& [3 e5 n& D3 h在我们都认为老人熬不过去时，没想到，病人竟然缓了过来，三天后，都能自主进食了。
. `. ~6 e' O' y4 i/ C: m: f, l
, S! ^8 g" ?5 l4 N- _
5 v+ m. ]& A' N$ z( h/ H
3 i9 j7 N' x( ^4 ]5 A9 q
忽然有一天，那个代表又来找我了，要求停掉所有治疗，包括最基本的葡萄糖和生理盐水，并要求出院。
. X) v* k+ F& l/ B: ?“我爸活得太痛苦，不想让他继续受罪了。”代表说道。
) h4 h2 |& Y9 e1 \# p1 y“老爷子日见好转，不继续治疗就前功尽弃了。”我不忍心劝着。
; c3 ~' B2 ]' h9 y“我们还是出院吧，出院后回县医院治疗。”
0 v( a) b% z4 l, Q病人和家属的要求，我们只能听从，哪怕觉得他们这样做很不妥。
. ?3 c' l7 I/ @( b
在老人出院后，邻床病人把我叫到跟前，说：“徐医生，你知道他们为啥出院吗？”
1 c- r: Y8 t2 |8 J7 G: e" f& M
“我不知道啊。”
" R# x/ u( P7 A2 E7 J3 t8 q“他们村里拆迁了，按人头算。这不今天那边刚签完合同，他们这边就着急把老头拉回去了。你说他们还是人吗？这老头拉回去，不就是等死嘛！”
0 l% K/ z+ |6 ~我心里一阵堵，接着感到荒凉。
( z9 V" Z; g, Q8 P+ E所谓父母子女一场，生死之际，也不过是一笔加加减减的帐。
5 q9 i8 c& N! U, p3 D3 M4 N* m“老爷子能补多少钱？”我问着邻床病人。
- @ ^. F6 X- c% T- n“大概百十万吧。”
4 P- f! V3 E8 ]6 ~- o2 N3 z, E
3 X9 W: ]# S. J& v: M4 ^$ n2 b" Y! Z7 m+ H( R
' H2 t3 F+ N3 x0 `
4 ]9 Y ^/ @& J1 g5 t5 ?+ E邻床是一对儿老夫妻。
! S, V5 m& R! @8 t8 Q0 t# k
老先生膀胱癌，因为肿瘤侵犯了膀胱肌肉层，保险起见，我们给做了膀胱全切，以后需要戴着尿袋生活。
% P. X! @. ]5 B" \; c
老先生前几年脑梗过一次，行动不太便捷。这次住院又经历了大手术，体质明显虚弱些。
5 x% z, z/ [' O$ S* O' p6 v% r& g& |
正常时候，这种有脑梗史同时又经历大手术的患者都会特别瘦，很多还会有褥疮，但很神奇，住院十多天，老先生体重不降反升，身上皮肤也是光溜溜的，更神奇的是，老先生没有其他戴尿袋的病人身上的那种尿骚味，反而有一种茉莉花香。
; p0 W7 Q$ x! p) u: E“秘诀在这里呢。”老先生的老伴儿举着一块儿香皂对我说，“我每天都要给他清洗贴身衣服。他就爱用这个牌子的香皂。”
- R5 s$ G, q6 Z1 |5 U; p9 i
( J: r. N# Z& t. ~
% N( _3 w9 }: G- \( Z这俩人都是上世纪六十年代的大学生，同一所学校，同一个班级，从青涩年代到现在满头银发，真是让人羡慕。
) z1 Y' L& {* B3 A0 t+ l每次查房，老太太比我们都认真，会问我们老先生能吃什么，不能吃什么，什么时间做什么治疗，什么时间可以坐轮椅出去。
5 r0 |8 \- d8 C5 h2 v s主任讲病情的时候也一直拿个小本子记着，那个认真劲儿，就像一个诚恳好学的小学生。
3 y+ b( v/ K S& x
后来时间长了，我跟老太太慢慢也就熟悉了。
0 d8 ]4 }$ u: t, _% {
“奶奶，让我看看您的小本子上都记的啥？”
, @' `$ J- K' ]# X: V“就是主任查房时说的话，我怕忘了就记下来。还有小徐医生你讲的哦。”老太太神秘一笑。
+ G6 g1 H6 A# H, P9 o我打开笔记本一看，详详细细，密密麻麻，比我们的病程都仔细。
1 v% \ _0 [: i, ?% q
可能是老先生体质太差，伤口迟迟恢复不好，尿袋里总是有血，终于在有一天，血量明显增多了，我考虑是伤口缝合线裂开了。
7 F9 q x4 E: N- E- X( @ L9 G! A8 d需要再次手术。
5 R4 A7 m! u5 L8 ?老先生身体本就不太好，再次手术存在很多风险。并且我们也担心，老太太能否接受得了。
, |1 L" i2 ~8 o {* j可是刚谈到风险，老太太就说：“没事儿，我们听你们的，风险我能接受。”
$ C+ N1 b* {) L4 z6 t" u' y这真是出乎我们的意料。
0 J3 e& h# @& c4 P6 Q9 F无形中，也增加了我们的压力，同时也是动力，我们想把手术做得更好。
3 _; m4 v# Y8 _! A. z, J
签完字，老太太一路小跑到老先生身边，兴奋地说：“老头子，咱们需要再做个小手术把伤口缝合一下，做完就可以回家了。”
" N+ v& F# d0 i0 j6 n3 W; Q
“好好，全都听你的。”老先生颤抖着右手摸着老太太的脸，看得出他内心也很激动。
- z; A3 n9 R* H( m
本来生离死别的场景，硬生生被他俩撒了一把狗粮。
* R/ N% G1 U( j j0 k; y6 D% s
进手术前，老太太拉着我的手说，：“徐医生，你们把压力放下大胆去做。人的命天注定，老头儿活不了是老天爷要收他，我们尽力啦。”
+ Q' G7 @9 Y' k- U1 X3 h1 a2 I
手术很顺利，做完就不出血了，刚把老先生推出手术室的那一刻，老太太的情绪如火山一样迸发出来，哭到不能自持。
2 C$ @7 [9 Q \& g4 S听到主任说手术很顺利，过几天就能出院后，老太太才对着儿女说：“我就知道，你爸爸不会一个人走的。”
8 @. h% B2 E1 o8 @5 \
5 C; K, O W: |9 B! U6 G
! A9 z8 h$ C3 `7 g8 r
% D6 f' X {+ G* ^9 N$ A3 t
V: K3 }% d! j! t6 y% p; _一天早上，我接到一个患者家属打来的电话。
" G4 x4 T) b) f, r9 U& l. Q0 o
“徐医生，我爱人昨天晚上在老家去世了。临终前她反复告诉我，让我转达这一年来你们对她的关心和爱护，谢谢你们。”
8 l4 n* n' t0 z3 i ]$ S电话是老刘打来的，我的思绪也回到第一次见他们时的场景。
7 @' r+ O* Y. N# X) g; U3 m这是一对儿夫妻，见到我之后，就说是其他病人介绍来的，问能不能给加号。
: {5 r% H# Y/ }: m' b, Q T
看了电脑，加号的病人还不算多，便同意了。
3 x. X8 D. V$ W# g
生病的是老刘的爱人，50岁左右，已经在当地医院做了手术，这次是专门冲着我们医院及我本人来的，想看看恢复情况。
, \! o+ ^7 q6 H; f% Z' o
老刘彬彬有礼，从包里拿出一大叠整理好的病历资料，从门诊检查、住院记录、手术记录、病理报告、检查及检验单、出院记录等等，相当齐全。
5 @8 ? v( Z; p唯独没有影像胶片。
# m* z4 J1 H. w: F- a
我接过来一看，就是个左肾的错构瘤，良性肿瘤，只是肿瘤比较大，位置在肾的中间，所以只能做左肾全切。手术很成功，复查报告也是前几天刚出的，显示恢复得很好。
( K1 w, r, s3 ?+ H( l( z7 ^
谨慎起见，我还是对着检查结果跟他们解释了一番，并询问是否还要在我们医院复查？
/ [% M* f9 _, j2 @$ ]6 ] C+ ~
老刘转头说：“你看，我就说没事儿吧？检查太勤对身体也不好，还白花钱，要不过一个月再来复查？”
. N* u7 y5 S% j5 Y' V+ C9 v8 y8 ~老刘爱人同意了。
8 |& B( X. q; i0 r" h& {2 [: h. b# n$ V! q
8 t7 s, r; T( C% |9 U, B
2 ~. a* M2 _% E( w! v+ @2 g
他们出去后，趁着下一个病人还没进来，老刘自己又钻进来了，从包里掏出另一份病历，神情悲伤。
" S j9 L: K( F# r7 }“徐大夫，这个才是真的。你看看还有什么好办法没有？哪怕能缓解一点也行，她现在太疼了。”
`6 q; S# u- x6 N. |: o
腰疼，也是老刘夫妻俩特意来北京的主要原因。
2 N. \3 I2 B" b% @我打开一看，病理上赫然写着：肾盂癌。
1 h& W$ d! e; F, l
病人病情已经很晚，肿瘤侵犯肾盂的同时还侵犯了同侧肾脏和同侧肾上腺，肺部有转移，腰椎有转移。
/ b1 F5 L" P$ c+ @; T
一旦出现远端转移灶，治疗效果会很一般。
. h% B& ^! {& x% r& K老刘是个电脑高手，他怕病人接受不了，便绞尽脑汁伪造了一份病历，因为太逼真，连我都被糊弄住了。
3 u2 @) x) K m“我老婆手术一年了，这次复查，医生说多处转移。我知道她这个病好不了了，我就想着别让她知道，心情会好些。我家女儿刚怀孕，将来她能抱抱外孙子或外孙女，我也就心满意足了。”
- U$ @) E* o, r3 \& X) z9 [: u说完，一个大男人，泪如泉涌。
/ p% q# y6 @& \3 @( x
可是，面对这样一个病人，她那么疼、病情那么晚期，后续需要那么多治疗，我怎么可能做到一直隐瞒？
( t* N; x: |, j# F. w) E- q% h! O# f何况，晚期肾盂癌的一线全身治疗方案就是以铂类为基础的化疗。
! D" w/ j5 R! W4 T$ W& x7 b' M: t
“只要化疗，就不可能瞒得住。把病情告诉病人吧，这样有利于以后的治疗。否则她不知道病情，治疗时遇到困难她会猜忌，会不配合，到时候更糟糕。”我耐心劝到。
1 S8 Q S& ^, y1 i老刘踌躇不定，我让他们自己去决定，并且留下了我的联系方式。
+ u& _' L' D* H& j7 O3 z
晚期肿瘤患者打的是一场持久战，中间的坎坷曲折本就不可避免。何况病人并没有我们想的那么不堪一击，我们恐惧的，更多的是怀疑自己没有足够的能力去处理问题罢了。
! N& _2 o9 @, o再次见到老刘，是半个月之后，在医院的病房里。老刘爱人化疗前一晚，他打来视频想咨询我一些化疗事宜。
. y* T& e1 W9 e
末了，谈到病人知情权这事儿时，老刘说：“也没想得那么难。我老婆挺平静的，还安慰我来着。”
! ]* x3 N5 \0 r$ @3 J; t4 I“这样也蛮好，否则互相瞒着也累得很。”
2 f5 ~- m4 T0 I7 B2 l化疗开始后，老刘白天上班，晚上照顾妻子。
4 `$ J! [7 ^& r, M; \0 a5 j3 d有一次视频完，借着手机微弱的亮光，我看到有什么东西系在老刘的手上，于是便问他是什么。
7 B Z7 z4 [3 b6 |# X7 H
老刘说：“我睡觉死，有时老婆叫我听不见。这样就好了，只要她不舒服，拉一下绳子，我就知道了。你看，就是这样。”
9 h! {/ v8 r7 j. H
那是一根红绳，一端拴着女人的床头，一端牵着男人的手腕。
3 w; c9 d& p+ [! W: n
0 n6 n x3 B5 x
2 S+ \& u1 f" \' p- @
d% I+ v: M* C: B" M" M接诊过一位老太太，从五十岁开始就在我们医院看病。
/ S& h- z. v; R老太太得的是膀胱癌，基本三五年复发一次。复发了就来我们医院，算是主任的铁粉。
/ T0 Z [3 P6 \1 @0 t在我第一次接诊她家的时候，没有见到她的孩子们，每次都是她老伴跟我沟通。
: y& A; R8 h, l+ e9 u7 I( S, T9 j说实话，我对老头——老太太的老伴印象并不好，因为每次他跟我讲话，恭维的痕迹太明显，比如经常会说徐医生医术真好、徐医生将来肯定能当主任。
: p' `+ R0 _6 p/ V/ }
我不喜欢这样的交流方式，从我的经验判断，往往越是这样的人，背地里骂得越狠。
% U) Q+ U5 @8 s. I0 r% t9 ]" T但接触多了，我发现他就那样，因为不管对谁，他都是唯唯诺诺，甚至有疑问和想法都不敢说。
. ~. D# v1 W" P H9 [
是真的不敢说，并非那种两面三刀的人。好在接触时间长了，我也就逐渐习惯了他的沟通模式。
7 d7 m u4 O* I/ U f并且觉得，他真的是个很好的人，脾气好、性格好、对科里所有人都好。
3 `7 A- ]: c, q' i' r+ J2 q* {
老太太，跟他相反。说话大嗓门，脾气有些暴，并且还是那种特别惜命的人——说得不好听点，真是苍蝇蹬一脚，也得哼哼半天。
' Q2 g* E$ U" }% w7 `% ~4 K
我们医院床位很紧张，又因为医保限制住院天数不能超过十五天，她每次必定住够十五天才肯点头出院。如果这期间有谁跟她谈出院，第二天必定浑身不舒服。
! j" I% ]0 O8 e
我已经习惯她的套路，她就是怕死，觉得在医院安全。
2 c" O2 L. m4 c6 h, Q后来很长时间没有见过他们。
4 B% o. |+ p1 @" }) j6 r4 r3 X: ^/ ` ^3 A1 y
8 p( _# k* e; D- S9 H% N
! k4 l# W/ F/ _5 A+ y有一天，一个陌生人打来电话，云云种种说了半天我也不知道他想表达什么。后来一问，才知道是老太太的儿子，想要约我的门诊。
# d% [( s; Y( D7 T* R& L" V
接诊那天，老太太见到我哇的一声就哭了，整的我莫名其妙。
' J- m$ q8 e1 [ s: H& E" l安抚下来，老太太告诉我，老头没了，也是膀胱癌，但直到去世那天才住院。
$ J4 T k% [+ q老太太常年住院，基本花光了家里所有积蓄。老头儿早就知道自己的病情，却一直隐瞒着。
% M- V. t7 s* g: x$ g- D) m% K他们唯一的儿子有些智力低下，老头就用这种方式守护这个家。
; I/ [9 F( ^4 p) f# u7 M
老头这种做法好坏我不评价，他这么做必然有他的所思所想。他将所有的暴风雪都向自己倾斜，只为的是家人头顶能够艳阳高照。
D% {$ z- e, J( L4 r8 _我只是觉得，爱自己也很重要。
% [! j3 U7 \0 f/ m8 x很多年过去了，我甚至，还有点想他。
6 N O9 p4 H3 t; S# W9 R* G# o0 d% I e; o" O9 a
; r' U# E& h q( f) T
' f) v% _4 n8 n+ Q# }3 i, g5 u有人说，医院是人性的试金石，一眼望去，有恶有善。
, A8 t6 a( r+ I& ]6 B6 v- Y
我们都不是好演员，有人藏不住热情，有人演不出喜欢。
2 y5 s8 Z1 P% g( H9 f
而诸多真真假假，说到底，不过是混合成了人间百味。
1 `7 h& A5 n2 t- S: H有酸，有涩，有苦，有甜。
0 x! f S: u6 w. O5 |, @我是博雅，我爱这个世界！
8 |3 _3 x; |4 K9 s% `( Q: J% c
8 W) s" g; _" k+ S5 O8 c/ v
' \3 V. B: } N0 Q往期回顾丨博雅医生
b( q0 l4 z7 F+ q( |; A: H
* R1 a. n2 ?. Q1 L; Q. g8 d6 \0 \+ e L& o
: s! W. q; {6 T, W
3 w1 p' ^: V1 {' B% @5 s* K( b
: G7 k+ l$ G/ F
3 Y) q+ y: x, \, A3 E- S. P0 N
' @2 R' i( j: j+ l& r8 E/ L4 O. D7 ^- Z. ~) r+ m) T: s8 K/ A6 a5 q
求助，请大家帮忙出出主意，奥西+280
病人是我妈妈，43年8月的，81周岁。
19年10月28日确诊，肺腺癌晚期，右上肺肺癌并双
肺癌晚期三代靶向药耐药后，我为自己
讲述者：薰衣草整理者：pear
2022年6月我确诊肺癌晚期，虽有EGFR突变，但我却对靶向药
求助：肺腺癌3年，脑转脑膜转骨转，E
肺腺癌3年，脑转脑膜转、骨转，E19+797S突变，免疫阴性，阿美29个月，期间放疗2次，后
妈妈与脑膜转奋战4年多，如今也成功
作者：李妮妮
2020年12月1号，妈妈在确诊晚期肺癌4年零10月，经历了化疗、一代靶向易
依沃西用药后，该怎么办？
依沃西用药后，该怎么办？
我爸爸于2024年7月确诊肺鳞癌，整个治疗过程如附件里表格
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
