ros1突变，劳拉缓慢耐药，脑膜转，还有什么办法吗

2018年早期肺腺癌根治术，术后病理低分化腺癌，定期复查，2021年3月复查骨转，开始吃正版克唑替尼，2023年1月底脑部剧烈疼痛，复查脑转移，行开颅手术，再次做基因检测ros1突变，术后半个月吃老挝版本劳拉替尼，前三个月效果极好，第五个月复查显示脑膜进展。现在医生让吃加量劳拉+打贝伐试试。下面是我整理出来病友的意见。
1.劳拉+鞘注
2.全脑放疗
3.卡博替尼
4.tpx0005瑞波替尼

目前我爸按主治医师意见吃200mg 100mg 100mg再200 100 100吃劳拉替尼+打贝伐8.25开始。她说适应后200 100 再200 100吃，但我爸怕副作用太大不敢再加。自从吃劳拉替尼就双腿肿胀不舒服。
①这半个月体感会比较容易累，关节酸疼，但还是保持每天运动，是不是加量吃劳拉和打贝伐没有效果？下次复查是10.18，之前主任说这样没有效果就换恩曲替尼或者全脑放疗
②吃了劳拉还可以试恩曲替尼吗，全脑放疗对脑膜转移作用大吗？
③脑膜转到底是鞘注效果好还是全脑放疗？
想听听大家的意见，感谢感谢❤️
@阳光～ @地狱老师

                               
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ros1突变太少了，没有罗拉耐药后的经验，布格替尼加量联合贝伐也可以试试，脑膜转移鞘内化疗有效率很高，推荐尝试

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申医生 发表于 2023-09-24 19:34
ros1突变太少了，没有罗拉耐药后的经验，布格替尼加量联合贝伐也可以试试，脑膜转移鞘内化疗有效率很高，推荐尝试

申医生你好，布格替尼不是属于ALK的吗
劳拉耐药后还可以试恩曲替尼不

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宇航员 发表于 2023-09-25 19:20
申医生你好，布格替尼不是属于ALK的吗
劳拉耐药后还可以试恩曲替尼不

alk和rose1结构类似，所以除了阿来替尼其余alk靶向药都有rose1靶点，我见过一个吃克唑替尼耐药换布格替尼有效的腺样囊性癌rose1突变的案例

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基因检测看看对应靶点

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申医生 发表于 2023-09-26 06:55
alk和rose1结构类似，所以除了阿来替尼其余alk靶向药都有rose1靶点，我见过一个吃克唑替尼耐药换布格替尼有效的腺样囊性癌rose1突变的案例

好的谢谢医生

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我刚也在找，小剂量的鞘注+劳拉+贝伐，全脑放我看到与爱有几篇文章说不可以否认全脑放的效果，2gy的全脑放伤害应该没这么大。

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ROS1有突变 但是没有融合
吃药有用吗？

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