乳腺癌细胞最喜欢往这里转移，掌握症状诊断“先人一步”

作者：慕枫

乳腺癌是一种非常容易出现转移的恶性肿瘤，往往会波及到肺部、骨骼、肝脏和颅脑等。作为女性患者的头号杀手，最可怕的莫过于发生乳腺癌肺转移。

研究显示，乳腺癌转移患者中有21%～32%发生在肺脏。乳腺癌肺转移一般在初始乳腺癌诊断的5年内发生，并且对发生率和死亡率具有显著影响，是最为严重的乳腺癌转移类型。

) ]2 r) e$ b3 P6 M) b/ G) g

乳腺癌肺转移是导致死亡的主要原因之一，60%-70%死于乳腺癌的患者都存在肺转移。至于乳腺癌为什么会对肺部青睐有加？我们一起来揭开乳腺癌肺转移的神秘面纱。

' e" o4 G& X* {8 G+ c# t

为什么乳腺癌往往转移到肺？

) I# l& L8 C8 B3 @( C6 N

1、种子和土壤学说：残存的癌症组织类似蒲公英种子，他们会不断播撒癌细胞，癌细胞随着血液到处流动，寻找合适的土壤优先生长。肺部距离乳腺很近，是乳腺癌细胞逃逸到血液中遇到的第一个主要的毛细血管床。当乳腺癌细胞途经肺循环时，乳腺癌细胞使毛细血管通透性增高发生外渗，产生于肺的一些特定的蛋白质与癌症细胞相互作用，使肺部成为癌细胞生长的一个适宜器官。

6 g- z  ?, N+ g; C' ~

2、上皮细胞向间质细胞转变学说：上皮细胞-间充质转化是引发肺转移的一个关键步骤，它的激活为乳腺癌细胞提供了一个更具可塑性的状态来适应环境，使乳腺癌细胞获得了迁移和入侵肺的能力。

5 L9 O7 g5 ]) Z6 i

3、肿瘤微环境学说：肿瘤微环境、肺基质和免疫细胞相互作用共同促进了肺转移。三者根据环境刺激以及肿瘤微环境与继发部位的基质细胞相互作用而转变，最终共同将肺微环境转变为癌细胞的栖息地。

4、组织蛋白酶C（CTSC）：CTSC是一种溶酶体半胱氨酸蛋白酶，是乳腺癌肺转移中具有标记作用和功能的分子，能通过调节中性粒细胞的募集和中性粒细胞胞外捕获物的形成，促进乳腺癌肺转移。

乳腺癌肺转移会有哪些表现？

8 D% V$ j3 V( Y5 c

1、乳腺癌肺转移早期症状并不是很明显，只能通过胸部CT或X光胸片发现。

1 U. G0 U$ p* O9 x. B: M" K

2、随着病情的进一步发展，出现不同程度的症状。常见的症状有胸闷、胸痛、咳痰、咳嗽、咳血、呼吸困难、发热等。

% {1 H( x( }. ], Q- G

若转移灶进入支气管内膜，可出现明显的咳嗽症状，常常伴有肺不张或阻塞性肺炎；若转移到肺部淋巴管，可引起咳嗽痰多、胸部疼痛和呼吸困难，同时伴有肺呼吸音减弱；若侵犯胸膜，引起胸腔积液和胸口疼痛；若侵犯肺大支气管，可引起痰液中带血或干咳；若侵犯纵膈淋巴结或肺门，可引起进食困难和呼吸困难；若压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。

- m( V5 X- W9 [7 }

乳腺癌肺转移的治疗方式有哪些？

% d$ N; P9 o9 e! n3 D# t

依据肺转移部位和数量多少来选择合适的治疗方法。

! V* a$ t" y- _+ P

若是单发的肺转移可通过手术方式切除，切除转移病灶，保留健康肺组织；

! z/ d3 r6 c. F& F0 s( U, ~1 Z: b6 [0 Q

对于不能手术的患者，可以通过化疗来进行治疗，多西紫杉醇是目前治疗晚期乳腺癌最常用的化疗药物；

) G& y  P; ]9 |7 G6 b& P; K

对于乳腺癌的肺部转移，同样可以按照乳腺癌的常规治疗进行，除了化疗之外，还可以接受内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等；

- z0 Z' v% v, i" k

肺转移灶应重新进行病理检查，如果原发病灶和转移病灶的分子病理类型不一致，转移病灶的治疗要按照其分子分型的治疗标准进行，而不应受到原发灶受体状态的影响。

6 p" _- l' D! r  a: d5 ^

通过上述讲解，相信大家已经对乳腺癌肺转移有了一个大致的了解。乳腺癌正确的复查时间是前2年每3个月复查一次；2—5年每半年复查一次；5年后每年复查一次。只要发现转移，就一定要进行全身检查，除了现有的病灶，明确是否还存在其他部位转移的可能。这里需要我们广大女性朋友值得注意的是：一定不要等症状找上门来再检查，预防永远重于治疗。

, H5 d5 O# n6 M

往期回顾丨慕枫的其他精彩文章

# T) |' Q8 m3 c8 ~

认识3个“三”，乳腺癌诊断“先人一步”

乳腺自检，做自己的守护神

“肿”要怎样？细数乳腺癌术后淋巴水肿两三事

乳腺癌复发转移 可控！可治！不可怕

男性千万要掌握这几个原则，别让自己得上了乳腺癌

$ n& w9 v* Y* ~( u) g

3 D0 W- N5 R; U" B% @5 {4 ?