肺腺癌阿美替尼缓慢耐药met扩增，tps90下一步该如何

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

患者肺腺癌，20年5月确诊，当时有肺内淋巴转移未进行手术，使用阿美替尼至今，中间从2022年5月加上贝伐珠单抗，双药使用至今，原病灶缓慢增大并有纵隔疑似转移

再次基因检测后有met扩增，并且免疫组化pdl1 tps90%，目前病灶大小约3.0×3.7cm，想请教各位后续该如何处理，有放疗科建议是维持原治疗，立体定位放疗掉原病灶，还是靶向药叠加met抑制剂，或者免疫？
met扩增系数2.2对靶向响应如何，有egfr突变pdl1阳性是不是免疫效果也不好？请大家指教

登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

连阳 · 发表于 2024-6-7 19:27:22

有人路过嘛，看看这里

来自安卓APP客户端

连阳 · 发表于 2024-6-7 20:32:37

@闯关3AN2 @申医生

来自安卓APP客户端

申医生 · 发表于 2024-6-7 21:43:14

扩增倍数有点低，肿瘤位置局限的话可以考虑放疗联合原来的靶向治疗，met金标准是fish，如果能做阳性的话可以考虑联合met靶向治疗

来自安卓APP客户端

阳光～ · 发表于 2024-6-8 11:45:03

我觉得可以先试一把met抑制剂，做出来的丰度或者扩增倍数只是代表取样的这个位置的倍数，并不代表其他地方，所以试药也比较直接，再egfr靶点这个问题，我看到有本书上写的，egfr靶点病人做免疫表达没有任何意义，因为这个靶点的免疫逃脱机制并不依赖于现在市面上免疫药物研发机制，所以免疫我觉得可以延后考虑，先试靶向药，效果好的话，趁病灶最小的时候，结合局部放疗。

来自安卓APP客户端

连阳 · 发表于 2024-6-9 08:44:28

申医生发表于 2024-06-07 21:43
扩增倍数有点低，肿瘤位置局限的话可以考虑放疗联合原来的靶向治疗，met金标准是fish，如果能做阳性的话可以考虑联合met靶向治疗

谢谢您

来自安卓APP客户端

连阳 · 发表于 2024-6-9 08:45:49

阳光～发表于 2024-06-08 11:45
我觉得可以先试一把met抑制剂，做出来的丰度或者扩增倍数只是代表取样的这个位置的倍数，并不代表其他地方，所以试药也比较直接，再egfr靶点这个问题，我看到有本书上写的，egfr靶点病人做免疫表达没有任何意义，因为这个靶点的免疫逃脱机制并不依赖于现在市面上免疫药物研发机制，所以免疫我觉得可以延后考虑，先试靶向药，效果好的话，趁病灶最小的时候，结合局部放疗。

好的谢谢您，意思是可以试一下靶向药有没有作用吧

来自安卓APP客户端