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AP加爱必妥耐药后,怎么办?

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84449 29 小宁 发表于 2024-8-9 16:06:08 |

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各位老师,想就我们家的治疗,征求老师们
的意见建议。
2016年2月23日,胸水检测出腺癌细胞,确诊为肺腺癌IV期,胸腔心包有积液、骨转、胸膜转移、无手术机会。
2016.03-05月2个周期的化疗,肺部癌细胞有所减小,但是肝部转移,判定化疗无效。
胸腔积液,使用顺铂+白介素灌注两次
全身化疗:培美+顺铂
化疗的同时,用组织做基因检测,有egfr19
2016年6月至2016年12月:一代易瑞莎,2016年底易瑞沙出现耐药,没有任何检测,直接用了9291的非正版80mg。
2016年12月-2018年6月:9291,一切如常。
2018年6月常规检查,又出现大量腹水,肾功受损,无法化疗。
2018年6月-10月间开始试过各种方案,最主要的是解决腹水问题,主要方案是抽腹水,差不多每隔20天左右一次,前期是只灌注紫杉醇(无效),后面紫杉醇+贝伐(效果微弱),中间包括9291加量吃,9291+易瑞沙,9291+184,都无效,出现恶液质状态。
2018年8月-10月间吃过不到两个月的安罗,有效遏制住了腹水,但带来严重的心衰副作用,要求停药。
期间,做基因检测,检测出egfr19+T790M+C797S顺式突变,把AP+爱必妥列入考虑范围
AP+爱必妥
2018年10月下旬,90mg的AP 吃了一个周,然后逐渐加量到180mg,体感没有明显好转,11月3号左右打了第一针爱必妥4支,2周后又打了4支爱必妥,期间抽腹水缓解腹胀的问题。
2018年12月-2019年7月,AP+爱必妥,AP从230逐渐变化,最低到180mg,根据副作用调整,爱必妥每两周6支,期间9291是80mg没有停过。
2019年8月2024年7月,AP维持在180mg,爱必妥三周6支,9291一个月吃20天,暂时稳定。
2024年7月复查,出现骨转移,骨痛严重,出现腹水。医生判断方案耐药,建议阿美替尼每天吃三片,骨痛的地方放疗10次。目前,已经腰部放疗8次,还是会疼,血液基因检测显示是egfr19+T790M+C797S顺式突变,想问问用药方面有啥建议吗?化疗应该不行,肾功能损伤。

                               
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29条精彩回复,最后回复于 2024-10-23 09:27

小宁  高中一年级 发表于 2024-8-9 16:07:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
希望大家能出出主意,感谢

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-8-10 10:00:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
可以试试奥西+BLU-945+贝伐单抗

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小宁  高中一年级 发表于 2024-8-10 11:36:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
子弹 发表于 2024-08-10 10:00
可以试试奥西+BLU-945+贝伐单抗

求问您Blu945的购买途径,可以私信我吗

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-8-10 18:27:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小宁 发表于 2024-08-10 11:36
求问您Blu945的购买途径,可以私信我吗

私不了呢
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-11 21:19:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
1换套路,化疗
2骨转移部分活检检测,但是放疗后已经来不及穿刺了

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小宁  高中一年级 发表于 2024-8-12 12:50:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-08-11 21:19
1换套路,化疗
2骨转移部分活检检测,但是放疗后已经来不及穿刺了

谢谢申医生,但是她肌酐300多,血相没法化疗了

                               
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没别的方案了吗

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永尾完冶  初中三年级 发表于 2024-8-12 14:59:14 | 显示全部楼层 来自: 中国
小宁 发表于 2024-8-9 16:07
希望大家能出出主意,感谢

请问:AP 是什么?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-13 20:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
小宁 发表于 2024-08-12 12:50
谢谢申医生,但是她肌酐300多,血相没法化疗了没别的方案了吗

先处理肌酐问题,要不别的治疗都上不去

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小宁  高中一年级 发表于 2024-8-14 11:13:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-08-13 20:53
先处理肌酐问题,要不别的治疗都上不去

好的,谢谢申医生。

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