急急急 肺腺癌20年5月确诊，接下来该怎么办，希望得到大家的帮助

肺腺癌20年5月确诊，目前属于广泛进展，从去年九月一直是塞沃一天两粒，(200mg/粒）达可有时1粒有时2粒，(15mg/粒)核磁显示脑部有软脑膜考虑转移，肺部病灶也有明显多大且增大，下图有最近的CT和核磁，医生建议说要用依沃西单抗➕颅康沙左珠单抗，一个靶免一个化疗三合一的ADC药物，进行治疗（医生说的是有一个病人，和我母亲一样肺腺癌治疗历程相同，突变基因也相同，24年找他治疗时比我母亲情况还要严重，现在通过他的治疗方法缓过来了，一年了好好的，所以让我们直接复制他的方案，）但是我听好多病友说这些药物都没法入脑膜，病友建议是达可换加量奥希或者达可加量，塞沃换卡马替尼，1月后复查，到底该怎么办，希望得到大家的帮助，感谢。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

还有一个方案芦康加靶向，配合鞘注，芦康对颅外缓解有效率很高，对于肺部能控制住，脑膜，采用鞘注，这会我不建议用免疫药物，一旦效果不好，还不能紧急上靶向，会增加免疫副作用概率，所以三代加量，联合卡马加量，冲击看看，芦康随时可以看情况加进去，同步，各种药物也得考虑病人耐受，脑部症状也可配合贝伐和甘露醇进行缓解。

来自安卓APP客户端

@申医生

来自苹果APP客户端

@申医生 帮我看一下，非常感谢

来自苹果APP客户端

可以腰穿取脑脊液，那应该也是可以鞘内注射的，这个一定要的。。。依沃西确实有脑膜有效的个例，但可能有效率很低，放到最后吧，还是靶向药优先。。。可以试试3倍伏美联合贝伐，前面的化疗培美似乎还没有耐药过，肺部有进展的，也可以联合使用。

来自安卓APP客户端

什么基因突变？

来自安卓APP客户端

彩虹！！ 发表于 2025-03-31 08:51
什么基因突变？

最开始是EGFR19和21，去年血液met扩增

来自苹果APP客户端

闯关3AN2 发表于 2025-03-31 08:14
可以腰穿取脑脊液，那应该也是可以鞘内注射的，这个一定要的。。。依沃西确实有脑膜有效的个例，但可能有效率很低，放到最后吧，还是靶向药优先。。。可以试试3倍伏美联合贝伐，前面的化疗培美似乎还没有耐药过，肺部有进展的，也可以联合使用。

颅沙呢，先鞘内注射然后再装omaya 囊吧，装那个囊报销后多少钱您知道吗

来自苹果APP客户端

查脑脊液明确是否有脑膜播散，如果脑脊液正常，就当脑膜转移不存在，直接全身治疗，如果有问题，可以考虑全身治疗联合鞘内化疗，靶向方案得通过脑脊液检测指导用药

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2025-04-01 18:53
查脑脊液明确是否有脑膜播散，如果脑脊液正常，就当脑膜转移不存在，直接全身治疗，如果有问题，可以考虑全身治疗联合鞘内化疗，靶向方案得通过脑脊液检测指导用药

化疗方案有条件首选skb264

来自安卓APP客户端