肿瘤患者白蛋白低，怎么补充更省钱？ 破除误区，高效提升

: p  p3 V7 [/ B) N& ^: B2 e
% i) m& R) [/ ]: B1 Q# I  S; P前言

病人白蛋白一直偏低，有腹水，有什么办法可以补充？
白蛋白28，有必要输人血白蛋白吗？
天天吃蛋白粉， 白蛋白一直涨不上去咋办呢？

白蛋白是评价人体营养状况的重要指标之一。白蛋白减少，是肿瘤患者在治疗过程中很常见的问题，给患者在身体和治疗费用方面增加了很多困扰。
( }( q; h  M1 d( j! i+ c* a
# N  D, a8 r5 d  x0 e本文将一次性讲清楚白蛋白的“前世今生”，帮您掌握正确的方法，少花钱快提升。

1 R6 @# F* u+ u3 l! c8 ^; K一、什么是白蛋白，它有哪些作用？
) |' p7 s7 k0 U) v3 H
$ g8 @0 S+ ^9 W- S) \  K/ {
# N/ {. l7 }+ `; y% i
$ X5 W2 G* B" ]9 y) C' P2 Z( D什么是白蛋白？

白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，由肝脏合成，如上图所示，体现在肝功能的化验单中。它和球蛋白共同构成血清总蛋白。
8 T7 Q: T* K# l$ o/ k
白蛋白有哪些重要功能？

1、维持血浆胶体渗透压的平衡，保持循环血容量。白蛋白像海绵一样锁住水分，防止血管内的水分渗出到血管外，防止形成水肿和造成血容量降低。

# w# v7 {5 m, W! s2、血浆中重要的载体。许多水溶性差的物质如药物、代谢产物、金属离子、胆红素、胆汁酸盐、激素等，都是依靠和白蛋白结合被运输。
, s: F# x) j* r1 ]
3、内源性氨基酸的营养源。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，出现负氮平衡时，血清白蛋白可作为氮源为外周组织提供营养。

4、维持人体酸碱平衡、抗氧化和抗血栓作用。
* X/ ^* c# Z# h/ X' y
+ @8 V+ J2 S9 a& g# O! R二、低蛋白血症的原因和危害
一般认为白蛋白<35g/L，即可诊断为低白蛋白血症。
. e2 i. x5 c, s5 R* p! u# N低白蛋白血症的原因：
5 m( g9 D" y  t/ e: Y
* X/ V" ^8 X9 v, N0 T* b  ]9 [# K1、蛋白质摄入不足：肿瘤本身及治疗引起的进食困难、食欲减退、恶心呕吐、消化吸收障碍、梗阻等等。
! |. d8 h5 ~! b/ X* Q
' I5 p7 R' `" f2、蛋白质合成不足：肝癌、肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等，导致肝功能损害达失代偿期，使肝脏合成白蛋白的能力下降。

* R5 u! W7 t  W9 a2 L8 p3、长期大量蛋白质流失：如肾脏疾病（肾病综合征、糖尿病肾病等导致的蛋白尿）、大面积烧伤等。

4、蛋白质分解加速：恶性肿瘤、长期发热、甲亢等，会加速代谢，消耗大量蛋白质。

: q1 F& g4 G6 w( u# u& m) U- r因此，当出现低蛋白血症时，首先排除是否有肝肾问题和大面积创伤，如无，则提示主要为营养不良造成。白蛋白的正常半衰期为21天左右，当发现白蛋白数值降低的时候，通常认为患者处于营养不良已经有一个月时间。
  I  X4 q/ b( `, a0 m
成年人白蛋白下降至28~34g/L为轻度营养不良，21~28g/L为中度营养不良，<21g/L为重度营养不良。

低蛋白血症的危害：

1、血管中的水分渗出到组织间隙，患者出现组织水肿或积液，表现为腹水、胸腔积液、心包积液、肢体（特别是下肢）及颜面部水肿，严重者还可引起肺水肿。
& D6 M+ a! I5 A/ a* f3 Q
2、承担药物载体的能力下降，抗肿瘤药物的吸收、分布、代谢和排泄出现障碍，明显影响药物疗效。

' m1 m3 g. V2 f0 t3、白蛋白减少，可造成伤口愈合不良、切口裂开、吻合口瘘等并发症；营养不良免疫功能低下，易继发肺部、腹腔、切口感染。
+ b/ b) F& z6 {: a/ p+ g5 P
4、造成胃肠黏膜细胞萎缩、胃酸分泌和消化酶减少，肠粘膜水肿，患者表现为食欲差、进食后腹胀不消化。
" F7 I' |3 u8 C% k. J& S
" u4 p. M, x8 F/ w) X以上均会影响患者的体感、出现疲劳、乏力、头晕、康复慢，住院时间延长，治疗费用增加。因此，出现低蛋白血症应尽快营养治疗。
# g& N  w' |% }% F; |9 A  L7 x
+ ?! H, H6 }# Z2 E: }$ t三、低蛋白血症的营养治疗  
, R. n  i9 T5 ^2 F/ r1. 积极治疗原发病
4 ^& {; V' u! I" o/ ?# H. j% J3 G加强对肝肾疾病、消化道梗阻等原发病的治疗，增加蛋白质的摄入，促进白蛋白的合成、减少白蛋白的消耗和丢失，是预防和治疗低蛋白血症的基础。
1 n# K( Z* d4 v5 ~9 o" G6 o; q
+ Q9 V: S1 a" ^2. 饮食补充
肿瘤患者的营养不良多为热量和蛋白质摄入均不足引起，因此纠正低蛋白血症应同时补充热量和蛋白质。
& [6 N+ l$ {; N% d
热量的主要来源是主食和油脂，主食包括米饭、馒头、包子、面条、米粥，以及杂粮、杂豆、薯类；油脂类包括肉类和坚果、牛油果、食用油中的脂肪等，在热量不足时可适当加量。
8 Q8 e$ [; D0 n补充蛋白质，推荐蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、家禽、大豆制品等，这些是人体很容易吸收利用的蛋白质，也叫做优质蛋白。

6 ~. G4 Y4 N9 t6 e  m: @低蛋白血症时，患者体感较差，消化功能减弱，此时大块的肉往往吃不下。建议把蛋白质类的食物和主食一起加工，以软烂好消化为原则，做成肉末粥、肉末炖豆腐、鱼片粥、鸡蛋面、小馄饨、肉菜包子、鸡蛋饼、蛋饺、鱼丸面等等，少食多餐来补充。
4 ~& a4 T; o* H% X
8 {/ t' y$ {4 _8 L( ]在低蛋白血症发现的早期，饮食如能够及早、足量补充，就能有较好的改善。

3. 营养补充剂选择
当低白蛋白血症已经持续较长时间或者较为严重，饮食补充效果较慢、摄入受限时，首选口服高蛋白、高能量、高营养素密度的营养补充剂，而不是蛋白粉。
5 g9 x1 _* {+ d$ N% C$ A
蛋白质只有在能量充足的前提下，才能得以吸收利用，能量不足时 只补充单一的蛋白粉，很快被当成热量燃烧掉，无法发挥作用。这也是不少患者反馈，喝了好久的蛋白粉，白蛋白却没有提升的主要原因。

伴随积液和腹水患者还会丢失水分和微量元素，高蛋白的全营养制剂可以一次性补齐，更经济高效。
/ R* B! _' \- h; q* F  @6 O+ |
  i# L1 S$ }) U( t; Z输注人血白蛋白

5 I9 m& D9 k/ S) e有病友问：听说低白蛋白血症，输人血白蛋白更有效，还能提高免疫力？
×这是错误的观点。

* t+ c2 {0 @7 @7 l; `白蛋白处于较低水平时，医生会评估使用人血白蛋白，但仅作为临时的减轻水肿、预防血容量减低导致休克的手段。人血白蛋白属于血制品，输注有一定风险，并且价格昂贵。它既不能改善营养不良，也不能提高机体免疫力。
1 {4 S2 e* n$ j) o0 ^/ t0 G
1 @' G3 f/ W5 v补足基础的营养，促进机体自身合成足够的白蛋白，才是正确的努力方向

; F: }/ @! d+ j4 K/ [ 小结         
2 h3 m9 b6 i* p/ m3 F$ t白蛋白减少的营养补充应至少持续一个月，每隔一个月监测白蛋白水平变化。也可同时关注半衰期更短、变化更敏感的前白蛋白，明确补充效果。

9 N7 R- N# v% X/ C* g( b' Z肿瘤患者在治疗过程中应注意保证能量和蛋白质的足量摄入，防止出现营养不良，白蛋白下降；并多关注肝功中白蛋白和前白蛋白的变化，发现有下降趋势，及时补充。越早干预，花费越少、效果越好。
) L6 c9 @, d. ^# G; a* r6 u7 Y
. w0 q2 U  j* d+ p3 M4 w6 k论坛组建了营养健康群，群里有专业的营养师为大家做营养科普、解读营养相关化验单，提供专业的营养评估及饮食指导，如果您也需要进群，欢迎添加与爱小助手微信邀请您进群：xzs60618
3 X6 f6 c: B, {# [


. [0 w; w# ^# l