不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

) u  F" C" N% E& H( \+ C
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
5 \9 j( I$ l: N; o2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
9 Q7 g1 k# Q4 x6 l. c( F* [/ F* w2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
. o- k  r3 a, `% E2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
8 [# @/ F- p3 F/ p+ D2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
, Y7 E; o4 C) o2 c  G  E2 J2013年3月27日CEA  104.9
; D: q- q* P& O0 Q# e2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
& }3 s( W0 N! v+ F$ Q# C2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
* v! ?4 [4 C7 s9 ]) B+ t# ?. L. ~2013年10月19日CEA  289.2
  s5 ~! F4 o, e7 V4 @1 e- ]2013年11月26日CEA  270.1
2 z7 C, b$ H% a) w4 P2013年12月19日CEA  145.1
7 D  @2 Y% p( v+ s- V2013年12月26日CEA  140.9
: }; i7 Q1 h$ U2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
% C2 G0 u1 e4 N0 J- {$ i! [检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
) c9 d/ |) r+ s7 FPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

) F/ m+ W& E% M+ u) d意见：
肺Ca术后复查：
+ v) x8 W6 W, i; C# I1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
' o$ |% {* [4 q% g1 W1 p( A2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
' X4 D4 l& \. ]9 _8 c3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

+ E$ K' p. q# N4 ?6 i) ^7 u
; C& }! `$ F' {6 Y  Z免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
% T, ~% H5 n9 `1 JCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
) f5 @1 a. |! b3 Q) g: k# g1 f! s. ~CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
: w' O1 D# U' S6 y) w  A7 pCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

生化报告单
时间:2013-12-19
6 r4 U4 K% w" ?: J" P中文名称                结果         参考区间
) J3 w) m: l4 [, l/ X丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
* L9 t$ y. \! b6 N  K+ Z1 C 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
  R4 `% p: t  n5 G+ ?" I 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
( \% r% C( l. g  i& }4 E; @$ V 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
9 D3 N4 H0 O; u V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
4 \5 M) z9 m2 _1 k1 G0 K 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
  P: G4 q$ E9 o% m% v" _( ?尿酸                    330          155-357   umol/L
' c( B+ n- `0 d  F8 A, {; M& t$ K葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
% k4 g0 g+ b; X# _( o7 T* O+ f糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
' P9 ]; e- n. I 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
" @; R& j2 V9 W1 D0 D9 S 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
* m7 Z7 D7 q5 a4 {- V 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
  f+ c8 z+ D4 J. r1 o$ m 红细胞体积分布SD      42.5         fL
7 v1 b; E9 U, _4 o$ C* d: r 红细胞体积分布CV      14.00        %
9 l% I) J: m" E6 V3 ~) R7 z 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
5 v: N( @: i  b' A) { 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
: o  |4 p- E* c) l! r/ f 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
% K6 z9 Z9 g+ d0 @ 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
1 ?! o; m1 w- P5 \6 [ 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
. {) x' b+ w9 {! ~$ V嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
- x& t: x2 K5 F嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
4 \* p  h: g+ o- q* p- _) a/ f嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
9 Q7 i% X: k5 u! |/ Z$ P大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
9 S1 }' ?# w4 ~8 o1 s# @. zCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
: i* U* z! u$ p' ^3 y$ hCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

* ^0 K# O) W5 q生化报告单
7 y9 T% a% g+ a+ U3 v, a时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
2 u0 t* a3 L. W( f( x2 p0 u丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
- r# I5 m- |/ F3 \8 n2 c% ~ 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
5 ?5 d0 u; F' d. E* o' r# k 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
1 Z7 S% R  s! T8 d! I- z/ i 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
3 S0 F  e. b/ H" l7 Z  |$ U尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
1 e& x! t$ {& n5 D尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
  p9 `( x/ N6 O' `总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
& N1 P( Y* O) s" V  W' s高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
: _  \3 r) \3 d' e$ {" o载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
2 o" v7 F' T8 ^脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
3 @' F& H( d# Q! m1 s/ P9 K. o/ O0 [肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
: y% ]  L7 k! Q2 {8 g- y; k钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
' C& k! O7 y& A( h8 P: ]! }' Y氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
6 T1 G: z5 S4 ^7 I5 T# a* W镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  M: j. ]$ _& r3 q+ T  
0 \, g1 t/ b* I临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
2 A( a& E3 R' K; K0 V  S3 @ 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
0 Z% a* S$ b/ g; u& N 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
- a8 S8 u& O; R6 R) O4 {& n 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
* d' J/ [; m$ G/ U" r 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
  b+ }+ }2 E+ M% q- ^& N; v% e& Y 红细胞体积分布SD      45.9        fL
# {% W+ Z: K$ D 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
1 [, v( o% l5 S/ V. q 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
" h* `+ T. ^7 {$ R 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
; Z& Z7 m' y3 T9 a3 D8 a$ I 单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
1 r' L! ^1 ?# ]嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
- c5 S, [. E% R( D% @/ ?$ k: P嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

7 T  u7 U1 L- k" j+ z0 M! l% L
0 O9 m" l. T1 h$ \" l4 L2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
4 B1 ~  d3 U$ ~9 {% f
; _% j. a" e0 a5 [

  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
0 p; V/ f: S; K* t& UCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
6 X) C( }9 P2 w  L6 S1 \CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
- ^: h! O; ]9 L9 [CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
7 l1 _- a; I- h; ~Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
& |4 g& G! E4 r) I9 h$ G  I时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
( u8 A6 x0 t( c( ~! e% o% _+ L' H丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
# Q8 S5 T0 P1 i2 p5 P: u* d; q 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
- O. ^, ~3 a! P4 d, l3 G 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
; k  t' [/ ?6 U8 B" S 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
( u& H+ x# ]) w5 _ 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
( X' h' d: L" G8 D+ | 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
5 y6 g" E$ j1 ?  q0 R3 `, Z8 B4 N 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
; i9 ^/ M# i" f) b/ ? V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
+ A$ O' h6 x9 |$ h3 R 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
; |- Q8 R9 C- ?; d 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
- B) V. t" m  D3 w尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
. {8 f1 J; R# \尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
5 K5 Q6 V8 n7 Q( @' B" Z& C 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
2 ?3 V  P1 A, H; O( Qa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
: m( j# z) y! Y; v$ l/ w- S0 J( F钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

, I7 M) Z$ D$ Q, ]
. z  j6 Q* a6 n4 z: ]9 G6 D3 n( Q5 l
, }% s$ c3 A/ F  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
8 k% t. _  ?* F. y2 n9 y2 G 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
, R* l  I! `1 |$ O 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
9 \0 R% o$ E) H5 @( f( j7 V 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
4 n* B7 z( @6 q6 }# F# t- g7 g) N 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
- P; c; L' U8 N# i- G4 h嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
# F  d9 i! i: P7 ]嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
; y8 \5 C: I8 P% R. s5 V嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
6 |# L# g3 q) I$ A. f5 ~# |! U
时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
4 r$ @1 A: \/ @7 ^# T% \( h9 ~) _' FPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
" ]1 e' B4 d# G3 ~
7 I. A$ ^* W$ T$ G$ }6 T$ S  r/ D; u意见：
8 x( Y, V/ u# }% }3 R“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
# B3 T% D% h' b; b9 n4 z3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
* M% J' R% f8 H' y7 w- N


! \$ y7 C2 w9 O9 A

! [! _  ~7 `# P% m3 {6 I6 C' O: G

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
& W: y$ n" V7 K3 \也担心也期待检查。。。
3 f6 S( f9 g; t很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
8 X: i! w' C1 {% b- _! A祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
- b: X6 N4 H5 Q4 N' ~- Y所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
0 @  i) B# b. ]$ V% z# y) _
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
5 _" ?: U' ?1 e3 }
  `1 j9 O( U/ f吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

, ~6 ^' H7 F$ V# o阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
9 O, w+ \; Y( i  ~
5 b  D+ i' U. d

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
- e" S# j1 c8 c& z. Z  O所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

0 Z, J" i# ^2 t感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
. K, D* \7 Z4 G- J. C# B
6 z( B1 }3 w$ T6 u0 S: E2 x) n: \吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
, ~- V, d1 B% p" R/ j
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
( D1 \1 q0 O: z2 f/ K8 q
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：

5 o1 |9 ?/ o. Y7 {! ?5 |( w
% N- q3 s2 ~7 ?0 G
5 H/ b8 d/ ?( p- k* Z' S  免疫报告
9 B& `" e) e4 Q% ?时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
. m1 z; S- L  z  z! e8 q. WCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
3 j0 t% x' l( r, I1 e* z/ X6 o. W: {CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
' R. [1 z  [" n+ E. l
, A: F3 ?# @  D7 ?$ ^1 ^; U生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
: ~9 A3 p! Z: |. o9 F6 a丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
2 t5 _1 U6 D: d3 I  x总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
8 u: f1 N3 V9 W2 ?( t白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
! _* K% E7 f% v7 R肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
  c* R5 }/ i( i尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
' |8 u, s  U( P1 U3 a3 X: Z% X* A糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
2 z- X5 ^# b6 K* A2 ~) E1 e肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
9 h) P: Z( g5 o$ C  u% L钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
. J& \' w" L) b8 ~3 I钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
3 v* }/ q$ q5 S. c" }


& o) L1 x' Z! W8 b  
9 P; b3 ~' w: [4 B* ]临检报告单
% r5 j: O3 i8 v/ V5 J1 h时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
0 n- z2 X5 V8 C9 B+ C5 `$ O包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
3 o. i% L7 h5 X- q  Z红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
, M' w1 F" O. m$ d3 G8 g0 D" `平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
/ g. d4 R. M4 J' V7 S1 n# X红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
" ~' c" P9 @8 K  ]血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
4 u* X8 b4 ~! {8 C8 }淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
! ~# p' z- M1 `: T: J淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
6 x) y7 Q5 P4 [单核细胞百分比                               6.9            3-8%
* K* ^, u, x  z5 X( l9 k0 P% c9 A8 b. Z嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
& \7 b0 [/ x5 X嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
, {1 h6 o( q$ Q0 K* \嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
* V0 H5 Y9 h8 X1 h7 w% p$ `9 t嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
* c0 L7 z( ?1 i: M嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
9 I3 B) d! S2 \3 J5 @$ {大血小板比率                                     12.900      %

* A" q3 d! F8 _
项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
- K% N+ f$ x/ [- V% e" gC-反应蛋白     46                   0-8

; I. P, o) Y0 q. B4 P; T7 G' a时间：2014年2月19日
2 }' f. R# O+ u: y检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
9 s1 n: V; n+ b# n. M, S     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
4 Z6 L( C* i2 |/ ^) B+ Z       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
. C3 B# S$ k$ ]- \% q“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
% \  N3 [) c; H/ X- }1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
& U- O! V6 }) J4 c) s4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
5 B$ Y4 I6 H5 F0 I# g0 b8 P6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
4 p. Z5 Q; `) w$ B7 h0 ~

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
/ o8 ~# \3 r9 F& V# _9 I/ S所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

) G6 k: D- b4 L憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
3 f' j  w* N* _) c8 H* f% s治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html