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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 / L' S$ Y; u2 R; }
! U" t; [5 @9 D0 H, n, Z此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。& q: ?7 o' V& n- u; n5 b2 N
1 _+ ?0 W& o( T# o* ^继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。% }; k8 K3 l- d+ `: u# b1 T
: @ e+ J6 B8 t
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。) i# y7 }7 V' y! W5 j
, t; J5 Y, n! [5 w/ w' z% O* y
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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) Z- L& k5 Y: a* t6 M/ d★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 3 ?9 n4 a0 W# @( c# c. M8 f
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
" T, M$ J6 c% Q" E! N; _# C9 b1 ~
' H; q, `- R9 L* f. ~! c 换算公式:
- N; _4 P7 z+ l: x4 y1 { w 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)4 L+ v& A9 Z* j' M! ~4 K: s
具体步骤为:8 W! K" C9 y1 n4 F9 Z
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。3 V) [+ `+ |+ E4 ^+ N' w8 N6 }) B
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。4 _* r8 ~0 T: H+ o
3.换算出奥施康定的片数。9 D% d- F. B* n- K+ G( w
4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
1 ?: V% X# S- O4 t- u3 Y. L# B. U' l) I H: C
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
0 D! W6 c4 e5 q3 Y+ t! r2 K) E! Y
3 G+ `9 C& I* O奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
9 q0 P2 s s% p( Y$ U! w. O7 v1 l. S. H* S S+ ]3 [# q+ |2 A1 s
★其它联合应用药物的转换
0 c* R2 A* d' C' i! p$ B
; u, T( E# R4 G" i- f) G S4 V
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
( y% X# z& m! q, y. Q& s. l% |& `; d/ m5 u9 X, F7 _
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率% Q# S8 q, i6 n8 L: ?) Y6 K
mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
1 o: G5 ?3 h* l
5 \& l0 ~9 a' ~! v, X
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
4 r, x4 m6 g* l% j$ K3 P# A) b# v$ B. `/ k8 W+ |, [8 h
★剂量滴定1 F, Y! o. `$ i2 A+ H4 D- f& P
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;1 B3 z2 O4 R5 q8 a
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
, u9 ? d, j' j# m, k 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
8 u+ J3 s4 Q5 d$ y8 F$ E" d" q1 }7 D; A• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
; O% s- x7 t+ {• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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