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大家好!经过几天的学习,学到了一些知识,现在把我先生发现患病到至今的情况

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3910 4 邓华均 发表于 2015-5-23 10:36:22 |

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一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。
9 t7 [* K; G$ S: {3 W; g8 X个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。+ ~8 D' G/ B7 Y! H$ Q# T
2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。( r- @2 ~# n4 H/ W  g8 o& t
2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。3 Y0 u) J: Q% G8 x, X
2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm,   PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4,  SUVave为1.3.  PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。2 L3 z. M7 e9 S7 t$ q) `- v
二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。  病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+)* V0 A, R4 l+ t) n$ y1 g
三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)" o5 i+ `( B4 a, y3 T( \
  肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。, D$ @, X0 Q' n$ ^( F
影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。
. r0 K8 \0 O" m四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。
* U0 i) j/ K- e- aCDFI检查病灶内未见明确血流信号。9 u9 L9 p$ z3 ^, {
超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。. K: w9 {1 L: j/ _' o3 F
五、2015—5—7 射频手术治疗后复查  中山肿瘤医院# t! ]9 I. @, x1 {+ ^$ Y
一、生化常规检查(31项) 血清9 R1 b+ W" w9 H
项目                      结果           单位        参考值
! a& v: b8 i) i$ ?* W1、阴离子间隙         ↑    16.10                  5~16. q# H" ~! E3 ]' ~; f, \1 _
2、谷氨酰转肽酶      ↑   63.6       U/L            0~50
- F- B. s. E+ w+ u$ k+ @$ w/ o  A8 t3、乳酸脱氢酶             213.8         U/L            109~245  R8 D7 F6 }+ g1 S, @
4、a-岩藻糖苷酶      ↑  51.1   U/L            5.0~40.0
/ w3 D+ _3 N' v0 b/ P7 h: q5、总蛋白           ↑    81.56      g/L            60~80. \. _, b6 K+ ]- f4 N; g# n
6、白蛋白                45.4      g/L            35~551 `2 l3 L4 c4 ?, C6 \& e8 @
7、球蛋白           ↑      36.16      g/L            20~35
& x7 A8 n" h. m: J+ p8、尿酸                ↑    442.6    umol/L         142~416
9 V2 d7 n( s& C1 E# k% R$ {9、低密度脂蛋白胆固醇    ↓   1.46       mmol/L         2.2~3.4! o7 F* Q) S- U4 w* M1 W* i
10、载脂蛋白B            ↓  0.49       g/L             0.63~1.141 b) X6 h, e- k2 p. M9 [$ @
(注:其它检查指标正常)
6 c* X& T5 j2 n1 K6 e7 R
. ]% a, i) j/ y1 w& H2 w; f+ m" k二、血常规检查  全血检查! `1 b8 `# m% L' N) z" R
项目                     结果       单位            参考值& q% V, K0 e" Z
1、白细胞计数            ↑   9.30   10E9/L          3.97~9.15. I, E8 `1 `4 q: `* [7 V; d' d
2、中性粒细胞百分比      ↑   0.762                    0.50~0.70
7 r* ^6 h- ?' a3、中西粒细胞绝对值     ↑   7.1     10E9/L         2.0~7.0
. j" b4 v* o3 c" u+ e7 u. u/ \4、淋巴细胞百分比        ↓  0.163                  0.20~0.40& Q& L0 D+ S& T- T$ x3 m% g4 A, D  p
5、血小板压积         ↓     10.3     %            13.0~30.0
+ X9 k; H/ f7 t  b( V) q6、血小板体积分布宽度     ↑   17.2      %            9.4~16.272 `6 B  q5 a! f# [0 \
(注:其它检查指标正常)* o5 b8 e4 O. o7 k8 \
三、甲胎蛋白
, @- n5 j, i0 k+ m% x8 Y1、甲胎蛋白        ↑↑↑       1608         ng/ml         0.00~25.00  y( V; v. `/ X" ~& M# k
检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查( v* k% q' Q* d6 b
                        肝脏MR平扫+三期增强& X5 z0 _/ Q" m# |" j
   肝癌术后复发介入治疗:7 q; y" f, j. B, D" Q8 D
   肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。, M  A, K! R; X3 }. p8 c7 [
   肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。
8 X' [/ H; i: H3 U8 \0 ^* b   术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。' Y) m1 D7 s2 ]5 S1 i
S8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。
; ^- X3 {% Q# j1 L" `! a! a3 ^ 肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。) `' d- A* U! K! q+ P# m% N
肝囊大小、形态正常,其内未见异常。
& U: o/ q5 Z* [5 ?' ^% s: d/ x  J9 e 肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。- ~, L! n% t) z- v7 L
脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。
% o& z! w7 F5 R0 M- [4 R$ d 双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。; d# {5 [) w$ }  T4 O4 i
膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。: E( V/ e& {* `! z5 S$ R
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。5 u; |8 M- |- g$ X- e0 U' [$ d2 m
肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:  {" n  D( `0 ~4 \5 F: ?
中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。* W7 P! H2 K4 ~2 z/ Q7 l' m, v
目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒)    多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次); A, w, f; t6 G4 g  z+ P7 l
    这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。' T: J& c1 J1 o+ `: B
现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。
7 X3 m! i1 L  `. ^" z: R) ?; K+ f# d% k
    有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?3 {3 h! C& Y% o1 T  X3 y' N; S

4条精彩回复,最后回复于 2015-9-28 10:14

jerry_U  小学六年级 发表于 2015-5-23 13:01:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
楼主发错板块了
邓华均  初中二年级 发表于 2015-5-25 07:47:41 | 显示全部楼层 来自: 广东
jerry_U 发表于 2015-5-23 13:01
" K) T; n- U5 N3 Y  e0 e楼主发错板块了
: k! b3 {( e( j- H- p1 N
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。{:soso_e109:}
清茶MM  初中一年级 发表于 2015-5-28 23:07:45 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
邓华均 发表于 2015-5-25 07:47+ s% F3 b2 b# V2 P
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。

$ T1 _+ F) i, O" k$ [, _4 T+ q应该发在“广场”——“病情讨论”那边。这边没人来看的。你可以找找左上角的版主,请版主帮你转。

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回复 支持 1 反对 0
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-5-29 11:17:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
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