• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

fight,父亲~(5月14日,父亲走了,愿父亲在天国一切安好)

  [复制链接]
27570 44 雨后骄阳 发表于 2016-1-14 13:07:05 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-7-2 21:43 编辑
( f& z. V9 d8 c, ?0 k2 Q3 p( S3 M- ]9 \* M# D' M3 P( m# D" D: O
我父亲(75岁)15年12月因为腰痛去医院检查,结果认为是转移,可做了多次检查的情况下,却找不到原发。目前只有肠子没有检查了,可因为年龄在70岁以上,做不了肠镜。现在完全迷茫了,在这种情况下,接下来该做什么呢?2 s8 f: M' h/ i0 q  b+ ^* I( M

% L: K7 T; n3 [2 _1 g$ l重新整理一下我父亲的病情发展:4 ?6 `9 {9 |) F& f  ?  ?$ K) Z3 x
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;' Y& G# @' C$ S! g  y( C

7 B, G# \5 T- A) L2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;; v& k3 \% E* n* t, a  ^' x8 O8 l
8 [/ ~8 K* X; b2 ?& Z* R7 A
3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;# k% l1 ~/ [! I  e' ?% I3 B
* z7 k1 L5 o9 s; G! S$ _3 y; P
4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了); o9 e. y) d+ O

* S) E6 D- F- Q) a2 g5.之后进行了查血(2015-12-24):) W3 o" [# L" x* X9 r$ X# q  {
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
7 ]5 S9 h+ S/ P% j7 m(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;
& M9 q3 l; [5 `5 o- X! H. b5 A(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;
: w1 Y, z( g* f+ Q(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;
/ e6 @( h, P" @/ g, C! n$ P' S(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;( c" X3 C* z4 f0 l$ }
(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;
& A, S! `- Y; w# s% V" e8 F(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;3 [% {7 j8 `# x/ J& q# v
(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;3 @# x4 b# g- g& t  l- ^- D/ Z
(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。
- @5 s$ p$ |( g8 b* o/ v. x, b% Q! U+ H! h& X4 Q
6.在12月29号做了全身PET-CT:$ B: M9 k; h6 m" w( N8 W0 T6 {1 W
(1)影像描述:* `- W: c5 Z. }
头颅CT平扫显示两大脑半球对称,中线结构居中。脑内未见异常密度影。脑室系统不大,脑沟、脑裂不宽。PET显示大脑皮层各叶及各神经核团,放射性分布对称;小脑显影正常,两侧小脑对称。
1 a$ l  }8 A& Y2 |) ^2 j' o3 _( V3 l
口咽部两侧腺体显影对称,鼻咽部无异常放射性浓聚。甲状腺两叶不大,形态可,右叶可见点状低密度影,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.68。
) H: P4 t) v: C2 Q
6 T7 I7 ^& z' m2 t双侧胸廓对称,肺纹理稀疏紊乱。左上肺尖段可见小片状磨玻璃密度影,放射性摄取未见明显增高;两下肺可见少许索条影。两肺门区及纵膈内可见多发增大淋巴结,部分融合成团,放射性摄取明显增高,最大SUV为9.17.双侧胸腔未见弧形液体密度影,气管及大支气管通畅,心脏不大。/ g1 b7 B  a2 T8 E& p

  a) Q! W+ C3 d) O" }腹部胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝内可见多发低密度影,放射性摄取明显增高;最大SUV为4.86。胆囊大小,形态未见异常。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。胰体部可见短条状高密度影。脾脏轻度显影,放射性分布均匀。两侧肾脏显影可,肾实质密度均匀,右侧肾盂及输尿管扩张。肠道显影较明显,但未见异常结节状和团块状放射性摄取增高灶。腹膜后可见多发肿大淋巴结,放射性摄取明显增高,最大SUV为8.02。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。
) H) f% E3 t8 P
& `- ^1 Y& v5 k" q& n& i. }盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。前列腺体积增大。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。5 W4 _& H) d: X1 h  A
7 ^' o# ^0 n% t1 Y. W1 T
全身多处骨骼(鞍背、脊椎骨、左侧第7肋、双侧骼骨、坐骨及右侧股骨等)可见放射性摄取明显增高,部分伴骨质破坏,最大SUV为9.19。* t7 Q5 M3 ]1 s6 ~
' l; i. {# U2 V  |/ J* f
影像意见:) M* J& N+ {% r" X7 |
1.全身多发肿大淋巴结葡萄糖代谢明显增高;
$ P8 q& s, d( E5 G2.肝内多发低密度影葡萄糖代谢增高;/ p& M% @+ ~4 u% I4 e
3.全身多处骨骼葡萄糖代谢增高;
$ M6 E  {. c0 \5 B+ k6 n7 T6 f综合分析,皆考虑恶性病变(淋巴瘤伴节外组织受累?);0 a- u  |. `" ~) D4 t7 b+ \
4.甲状腺右叶小结节,葡萄糖代谢未见明显增高,建议随诊;
" |1 k' q1 Q% s5.双肺陈旧病变;
$ ?% W! s# r) I0 x" ~, h6.胰腺钙化灶;
3 C' X; L- q, V7 b) I7.右侧肾盂及输尿管积水;- T) g9 r" d2 `5 \7 q/ Y/ ?6 A
8.前列腺增生。& x! A9 K7 v- ?. x+ i

1 X; \' E7 B- L' W, K- s' J& J) J% n& N( L  X8 j' B+ L

/ D$ B- o' I9 u5 M+ X+ @7 X  s在PETCT检查之后,于12月底1月初住院检查,进行了骨穿和淋巴活检(单据目前还没有),排除了淋巴的问题。/ O: _  l, |, n& e/ R

/ s* T1 [1 k0 f, L2 u4 k: W/ N, v7 j目前大夫的意见是:肺部鳞状低分子小细胞或者肺部鳞腺混合。' R: w4 b4 F. M2 ?5 A
! k# c2 |8 Q5 P& \& z9 H0 f3 U

3 v$ l) E, d/ R3 Q4 ]4 g1 r% K) r; K, R
1月22日去看了鼻子,排除了鼻咽部分的原发可能~6 `2 C. V& Y, `, B# u% _
) T; L' F9 V. R4 \) ?
2月2日,拿到基因检测报告,请大家帮我看看真不能吃靶向么?免疫组化报告38楼
6 Q9 z* }- ?6 R6 W1 X6 D- d9 e, d2 Y
2月2日之后,过春节,一边吃中药一边继续寻医问诊找原发;
0 V  u* |5 D9 g2 V- H- a* \* L2月18日,在肿瘤医院问诊的时候,问询的赵大夫一阵见血的指出,要去做鼻咽镜,不能排除鼻咽癌的可能;
) j. q2 P, N& d4 O5 {) A2月26日,做了鼻咽镜,发现了重大嫌疑;
& N  m- h$ a+ P9 p- P/ r; b2月27日,做了增强核磁,确诊原发,在鼻窦处。
5 U' e) U6 Z2 M; R8 ]. a  z( P# U( J6 h$ X
后面的治疗过程简单说一下:. x3 g8 v! v$ Q( Y
+ \9 ^7 ?% L. H* q1 j* v
  2016年3月1日开始,进行化疗治疗,选择白蛋白紫杉醇+卡铂+爱必妥。由于病人体质,化疗为三周方案,紫杉醇使用计划为100mg、200mg、100mg。(由于病人白细胞过低,第三次白蛋白紫杉醇未打)3.2使用卡铂。2016.3.1(600mg)、3.10、3.17、3.23、3.30(后几次为400mg)分别给予爱必妥。# {; n# @) B6 i- F! H
  z9 r+ t5 G) N9 X" i- P4 \
  第一个化疗周期过后,病人腰痛有所好转,可勉强坐起1小时(之前最严重时仅可勉强坐5分钟);食欲有一定好转;渐出现贫血,Hg最低为83g/l,低白蛋白血症,最低ALB29g/l。9 z( F) p( r8 i% W. A3 Q+ M

5 w" n/ r) V+ {) ~  W  D5 R  2016年4月6日再次入院进行第二周期治疗,4月7日用白蛋白紫杉醇100mg,西坨西400mg。
8 @/ B/ ~6 e4 w7 _. [& @) a- @& ]9 T4 J& r7 B
  4月7日进行上腹部CT+增强:肝内结节影较2015.12.29明显增多,累及肝脏左右叶;胸部CT:双侧胸腔积液,右侧较2016.3.7增加,左侧较2016.3.7减少。# J; v' q  m4 W3 g# w  s4 s

% Q% _2 q. R7 a0 q& Y: C8 X: _  2016年4月19日,出现颅内高压症状,眼胀、头痛、呕吐等表现。6 M' F! I( w8 P

4 @% M# S. x' f- Y6 g  第二轮化疗刚刚开始,病情出现了突然的进展,主治大夫认为化疗已经无效。只能停止化疗并转院。
, U" a0 p9 n4 ]& o* C% Z0 ^9 R
2 ^+ ^' n* M# r' z  刚转院,在4月25日,因突然血钾升高、心力衰竭,开始进入icu治疗......由于体内器官衰竭,大夫认为此时已经不能用药物进行针对肿瘤的治疗,比如PD-1。9 [4 L) p1 ^0 D" t' e$ [
  5月14日,父亲在早上离开了我们。
6 R+ Q0 h) J: |# p: @- W1 \, x3 U2 ?5 e% n
  事后看,我父亲的治疗问题主要是,发现晚、治疗晚,免疫应该一直比较衰竭(曾经咨询过探索老师)。也许不化疗,直接上PD-1是一个更好的选择。$ I0 t" u2 a6 k( z  @- T# a- e% \

, M: p: |) G5 }* S3 ~: Hps:家里还有两组印版爱必妥(应该是8瓶),2018年到期,如果在北京的朋友有人需要,可以私信我一下。# L( A' b5 t# B4 c
( l. s- @4 V# ^1 ~! f& H

/ ]  S% y+ C/ q! M+ ?$ l

46条精彩回复,最后回复于 2016-3-27 12:02

憨豆精神  超级版主 发表于 2016-1-14 16:15:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
做PET/CT。

举报 使用道具

回复
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 20:18:00 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
憨豆精神 发表于 2016-1-14 16:15) o% G' K  u* r$ W
做PET/CT。

* [- Y4 Y6 B4 c1 ^6 _# T- W憨豆大叔好,pet已经做了,胸片也拍了,骨穿活检也做了。但目前已知的(1)反应最明显的骨头不是原发;(2)不是淋巴的问题;(3)肝部有一点,但似乎也不是原发;! h% ^- G0 g6 @1 W3 o& _

0 F' r1 |1 c7 K1 G0 e目前找的大夫认为是可能是肺部,但他说无法明确认定原发地点,只能依靠医生的经验边治疗边观察......
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:07:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
同时问一下,每天服食少量芦荟叶子里的叶肉(库拉索芦荟,少于10g),对于得病的人是否有一些治疗缓解的效果;对于没有得病的人,是否有一些预防的效果呢?
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:17:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
哎,我父亲也是,肝脏多发肿瘤,问医生是良是恶,医生很直接,恶性的,听到这几个字时,感觉心里特别不是滋味,让做全腹部加强ct,做了提示结肠有问题,之前做的胸部ct,肺部现在好像还好,提示做肠镜,去普外开单子,我爸现在一天大便3到4次,一点点,还有血,开单子的医生说这个最好不要做,说反正晚期了,做不做,找不找原发灶没什么意义,但是作为儿女,不能就这样不管不问,也有医生说做pet,又有医生说,普外没有肠镜的病理报告,不好做手术,哎,两眼一摸黑,现在还是决定做肠镜,但是不知道清肠的时候能不能成功,肠子清干净的才好做。如果找不到原发,可能还要做pet。
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-14 21:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天我妈问我检查的情况怎么样,我说提示肠子有问题,要做肠镜进一步检查,该怎么办呢?我不知道还能瞒多久,约了下个星期二做肠镜,其实心里已经有个大概的结果了,但是总是说不服不了自己去接受这个事实,我该怎么办呢?哎。。。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-14 21:51:23 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
尹冬 发表于 2016-1-14 21:24
1 g! _2 J- Z' Z5 m$ I9 I3 q, |现在我还没有跟我爸妈说这个情况,我不知道怎么面对他们,特别医生说大概还有半年的时候,心都要碎了。今天 ...

/ I/ r. E( D. x, l' @# c  ~兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧~
1 x' f4 J4 c5 h# X6 K
, K7 L: A# n  M- h7 H% L
phpinfo  大学二年级 发表于 2016-1-15 20:46:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
看pet ct的 suv值 最高的原发可能性大
尹冬  初中一年级 发表于 2016-1-15 22:24:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
雨后骄阳 发表于 2016-1-14 21:51
# L9 N) V& i2 i8 q" e0 T. C兄弟,坚持住。能做肠镜就很有可能找到原发,找到了原发,不管是手术还是靶向都是很有希望的。向好处想吧 ...

7 d$ ?9 S, w  m" X& C( Y4 J谢谢,只能这样了,先等肠镜的结果,再来请教各位。
雨后骄阳  小学六年级 发表于 2016-1-19 11:38:58 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 雨后骄阳 于 2016-1-19 11:47 编辑 8 G8 J% z$ t1 r; ~  F, U. b7 R+ x

4 r! ^2 H* f, v! J& f重新整理一下我父亲的病情发展:. S! Z% A- T& u3 k9 x; M  R& j8 z
1.2015年12月中旬的时候,父亲觉得腰痛,上医院查了骨科;# D$ C* s+ u& M' Z2 d" R
$ N- Q: W8 g) j- y% L: ]
2.之后进行了X线胸片检查(2015-12-16):左下肺感染?左侧胸膜增厚;
* I( ~" n% ^& y4 u0 j
4 q. J; g  `9 E3.又进行了腰椎X线检查(2015-12-20):腰椎退行性改变;
1 E4 u/ ]* K& W5 }, p* Z7 T5 g' V* t
4.根据骨科要求父亲进行了腰椎核磁MRI(2015-12-22):检查结果:胸腰椎体内多发异常信号,转移灶不除外;腰椎退行性改变;胸10、腰2、腰3椎体血管瘤?腰2-3,腰3-4,腰4-5,腰5-骶1椎间盘膨出;右肾盂扩张。(事态一下子变得严重了); _/ Z; Z$ _  D) V  B
! W4 \/ ?' F% ?) Z% v& }& c
5.之后进行了查血(2015-12-24):! l  g) Z  \0 c2 S4 h# m
其中(1)癌胚抗原(CEA)13.80ng/ml;
6 t: g/ d& b( |% A! B7 u$ B(2)肿瘤相关抗原125(CA-125)20.12U/ml;0 [# `" ^& T1 i9 R
(3)肿瘤相关抗原19-9(CA19-9)37.10U/ml;6 k' J- j; k; {; i+ H3 R
(4)肿瘤相关抗原15-3(CA15-3)24.17U/ml;" y9 N' R3 J5 z1 S0 [
(5)神经元特异性烯醇化酶(NSE)23.97ng/ml;
+ X, p* V, l' d" C# n(6)血清骨胶素CYFRA21-1(CYFRA21-1)9.06ng/ml;
. x. `- r0 p# P* B(7)肿瘤相关抗原72-4(CA72-4)3.01U/ml;
4 V: N* T" Q; V6 J7 r& I' k& j(8)前列腺特异抗原(PSA)1.80ng/ml;2 w8 S! }' U5 r' p
(9)游离前列腺特异抗原(FPSA)0.45ng/ml。
6 a% [2 ^6 F2 l6 M* X
2 a" }$ f1 d! U0 r
" l9 x# |4 Y0 m; d( Z

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表