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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。: H2 C, Q1 Z; ^: [9 w& U$ p
- O: x) Z, x6 N* ^9 ~* }# ~$ P
大致病情如下:' n. w. q7 A. o! G
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。4 E- u ]& y) g. G/ }
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。6 F1 `3 \5 _" @
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
& E* o* x& {0 E( G9 \! Y( Q(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。& ^! D3 p# P) h3 K
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。4 g, D7 g( M4 Z; L: P0 ~6 |" |- a, H
* F9 n" E: c5 O* k# Y9 L治疗过程
3 }6 z# `) F7 @9 L0 o/ v G1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
. j! [) A6 J& w* \" G2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。! y& `. Q& b2 j
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。. _6 Y' J8 V& g; T8 M$ f
4. 2017年1月复查:
! j6 @+ N* ~- P验血, CEA-5.5
, o# K* {/ A8 v& v3 L+ n6 a随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
6 r$ W. T. W( K3 u# f$ |5. 2017年2月16日,肝部穿刺。$ U/ b( h @& A9 Z
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
# K& X {* _6 Y I诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。6 F8 ^# I# g6 `6 _ y4 s% H" ^& I
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
7 h* R( y$ ]! Y- Z3 F" X# X' {更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
1 \9 M) F7 v7 I" m% S) S( z$ u6. 2017年3月27日,复查验血- l: t7 q& v- V3 a) c% |) F2 t
CEA-6.56
3 V q% F% S T- s7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)4 i! P8 _* A( G, n" u( k' f6 S
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
; Y. H' E9 C1 Z! I$ v(4月份复查CEA 好像是7点多): Z! l) ~, D- l2 M% w
' N& Q$ O- G/ F
' v1 z* j% @9 l% p: k之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。0 L+ a2 i& c! Z) Y
9 ]* S% o7 U- K/ |7 R
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
) }. t# G# h" |6 l. {) b# B9 K; ?+ ~+ N7 a9 r+ V/ L6 d( g
请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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尚未签到
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对? t; A f% H* x' {
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
1 Z: Y: D8 y" s7 z; O肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... - [, g8 [/ [) @
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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; p- A+ e5 K7 ~& P医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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