多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

" S- b( A. a' a) N
原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈

: E" p6 o4 s1 R+ G" T1 M1 d
: X! D! g+ |3 Y. ~5 b3 W( f1 t        小规模临床数据提示：PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
0 F# x5 G: V  {  l' g
' R2 e# y7 E5 `% }2 W        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物，PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤，针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
  t! b' n$ ^' X0 B
+ H2 ~: ^& _1 A- _2 s4 h        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤，单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
   
        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手，比如联合化疗、放疗和靶向治疗。

& }7 m/ l1 k, z) d2 Y$ \        去年10月份，我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据：PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错，肿瘤控制率甚至高达100%（小规模临床）☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%？！

        前几天，全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会（ASCO）公布了新的临床数据，包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是：PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌，控制率分别为100%和92%；PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌，控制率96%。

PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

        临床设计：招募30位晚期初治的肠癌患者，其中3位属于MSI-H类型。

! Q0 Z& ~1 w( n/ m8 U% U! T        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，三周一次；FOLFOX方案联和亚叶酸，OX 68 mg/m2，亚叶酸 400 mg/m2，5FU 320 mg/m2。
% R5 D  ^7 C& r7 n9 G( Z
' V; M. i- t& Q7 m8 Z# I, a# b6 \        数据结果：经过平均6个月的随访，30位患者中：16位患者肿瘤明显缩小，包括一位患者肿瘤完全消失，有效率53%；另外14位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率100%。

        不良反应：联合治疗的副作用比较大，研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后，发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%，患者朋友一定注意，切勿盲目模仿。
$ k" `# v7 X: G2 q- N# }
* u" J( b2 V; g$ }" i

PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%

' D' e" _6 D0 P7 G' a& Z        临床设计：招募25位晚期初治的胃癌患者。
, ?7 k6 a5 J0 v9 x9 a1 W* y* E( p
        用药剂量：PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次；5-FU，800mg/m2；顺铂，80mg/m2。

2 }: e5 G6 `; D/ {        数据结果：25位患者中15位患者肿瘤明显缩小，总的有效率60%；8位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高：68.8% VS 37.5%。
% L  z8 \/ V, {
        不良反应：这个联合的副作用也不小，76%的患者发生过3-4级的副作用。

) S. P" I; C! M8 o; a4 ^5 h

PD-1联合E7080-控制率96%

, c1 ~, @, l0 [& Y5 A        临床设计：招募了23位晚期子宫内膜癌患者，大部分都至少接受过一次系统治疗。
) l4 @. Q( O; P, G, k1 V6 b
7 F1 a3 I7 `! n! p* i1 h$ v# @        用药剂量：E7080的剂量是每天20mg；PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg，3周一次。

0 ~) A- D: C8 K1 b& E        数据结果：23里面11位患者肿瘤明显缩小，有效率高达48%；另外，还有11位患者肿瘤稳定不进展，疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下：

        不良反应：常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心，总体安全可控。如果患者的副作用实在太大，可以考虑调整剂量。
( K7 A! z8 |5 k5 |! R  o
        注意：上面的三个临床，都是相对较小规模的临床数据,，还需要更大规模的临床数据来证明；另外，PD-1联合化疗的副作用有些大，患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
, x- t2 ]5 x+ P3 {$ \8 c$ x

三阴乳腺癌（一线）

        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者，一线使用PD-1抗体Keytruda，剂量200mg，3周一次。有效率是23%，疾病控制率40%。
5 T; t1 s( s) f& a
! r# O+ k! [+ ~/ u( M

三阴乳腺癌

        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率5%，控制率25%，效果很不好啊！

" w2 d" n3 v9 B! z2 @' @

胃癌

        招募259位晚期胃癌患者，这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次。总体的有效率11.2%，控制率17%。值得注意的是：PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%，而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。

" M) _. A' j8 L

宫颈癌

7 S; v2 l7 n' J  r        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者，单药使用PD-1抗体Keytruda，200mg，3周一次，有效率17%。

参考资料：
[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
9 l) J! q: c+ V& f: `[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
# x$ ^& z1 u& e* c: A) A: [6 }[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
$ r& M( ^% {+ _# q7 u[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html

更多精彩内容
) B5 @+ A$ u* t  K: T3 h: c& \7 f除了PD1，免疫治疗还有很多！
——ASCO快讯：新靶点免疫治疗数据汇总
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……
" M" s- |& }" K  m——ASCO快讯：国产靶向药，惊艳亮相
. W. r$ p# W) `0 B$ J# n/ y
  j' e" B7 V. X# B" h识别下方二维码，完成下载，查看精彩文章！

" D9 X( [$ u* ~, F, G$ T  j