乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

9 i; `( `( p# H& i3 `- O: ?
) T' K3 Z. I; |, G" o# ^8月第一次检查
右腋窝淋巴结：
免疫组化  ER- PR- CK8+
: p" I$ ?0 [, [' o9 u5 P% Y
! v/ c3 `3 i! r% k右乳结节：
+ H$ k# z$ k, x# z0 L免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

, X8 f6 f1 z" l$ n右锁骨下淋巴结：
免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

乳腺平扫：
右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

( R+ k) {! n6 d7 \( S. t  H+ u腹部平扫：
  Q# K, X$ p) o3 N肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
  e& W8 S! R, @* a
* k9 X5 X: d+ g8 Z% c0 q骨扫描：
9 T  s6 a* R- Z' j  qt10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能

FISH:
% T$ H# k8 g; ^0 g# s7 IHER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  
5 G  [2 B0 b* E+ s3 F6 F. u
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
第一次化疗：8.21-8.22
# V. H( b8 F* ~! WD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
6 ^3 F4 C' @9 Q
4 c' b$ K  W, `# S! l, {: f第二次化疗：9.12-9.14
5 R: Y/ N3 R# W& f2 l2 V8 TD1 吡柔比星＋右雷佐生
6 ^( C; F+ L* ]# c% P+ w( n7 eD2 紫杉醇
7 @% T$ D1 d' xD3 赫赛汀
( g: I5 b* e, q5 f
, s, Q( H8 m/ D- n( H第三次化疗：10.4-10.6
+ o1 h# Y% q: O  e4 D" Z& jD1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
D3 赫赛汀
6 [" e6 Y# c" N% v
第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
1 G$ E: [& R1 e& xD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

7 V: k. w& V9 f6 U3 t/ s/ r7 }11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
* h3 a1 F4 h% t7 V$ C' V手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查

. N* h' s, k, M* Y/ u/ C1 `  ]* u医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术
: c9 d3 @! Q' x  z1 M, F
) H# q8 L) b2 c6 D4 Q) q想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
# F) ]7 i! l! U# j. Q                         2 肝部需要单独治疗否？
$ Z( q# u( D' ~                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？