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痴呆与脑膜转,认错一时,后悔一世
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2 v$ O, y, {# N3 h老年痴呆一直都是困扰着这个世界的难题,然而对于癌症患者和家属来说,如何判断脑转移和老年痴呆是更大的难题。8 Q# S2 N. l: w# W
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脑转移患者和老年痴呆患者的症状有相似之处,一旦患者产生了脑转移,家属又缺乏判断的手段与意识,误以为是老年痴呆,往往就耽误了时机。那么老年痴呆和脑转移之间究竟能否加以区分呢?2 m, t$ l4 _" w7 A
8 E4 n. D9 r+ c6 `* ^5 g& j+ Y诱因区分
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8 Q; v9 R4 `6 B0 b) w9 {: j相较于脑转移,老年痴呆的诱因更加广泛,通过分析两者的差别,加以区分。老年痴呆的诱因可归为以下几类:
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遗传因素:
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国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是,其遗传方式目前仍不清楚。
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物质中毒:
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洒精中毒引起的老年痴呆并不少见,长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。
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2 l! c# f& V5 h疾病因素:
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6 }* p) s* i- V6 K. F脑外伤、癫痫的持续发作、正常压力脑积水、神经梅毒,各种脑膜炎,库鲁病等原因均可引起老年痴呆。. ~: D& ?; n# i' e' a
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环境因素:; l! g1 v$ n7 Q0 B6 |
9 v, ^1 q0 z3 p U此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆。
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从诱因入手,我们可以通过病人的生活史、家族史来初步分析判断。例如,癌症患者产生认知障碍,又没有重金属中毒,家族中也没有老年痴呆的病史,也没有受到脑外伤,这个时候就要谨慎对待了。
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症状区分
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3 L' C2 B# d1 F$ i- r' N: |/ I/ X脑转移患者与老年痴呆患者症状上有相似之处,那么是否完全一致呢?' a( A& C. O! ?
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通过对比我们可以知道,老年痴呆和脑转移的症状也有区别。如果患者有认知障碍,同时还有伴随呕吐、视力障碍或头痛等症状,这个时候就要认真考虑到脑转移的情况了。
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脑转移的确诊% V5 N3 Z* W" O
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即使,癌症患者出现了脑转移的症状,和老年痴呆有明显的不同,但是脑转移的诊断却时常有误诊或无法确诊的情况。
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● 失语、头痛、步伐不稳等症状与脑出血、脑血栓相似;即使告知医生患者存在肿瘤基础病,癌栓脱离造成的头部梗塞的症状可能会误导医生。9 j( g3 X y0 w$ j
● 化疗和脑部放疗都可能导致神经系统损害,从而使医生诊断为迟发性的放化疗损伤。
0 g, i: ~+ A7 a0 j& c' w. r U● 脑膜转移导致的脑积水与隐球菌性脑膜炎、自发性抗体性脑炎类似,脑膜转移形成结节后有可能被误诊为结核性脑膜炎加以治疗。' S8 W; F5 Q# y0 L( u
8 }% p6 O9 ^4 U2 ^2 D( @9 Y( e所以脑脊液细胞学检查对脑转移的确诊很重要,该检查可以在影像学显示异常前发现肿瘤细胞。但是脑脊液需经腰穿抽取,并在两小时内送至实验室。如果检出恶性肿瘤细胞,则可确诊为脑膜转移。如果一次不能检出,则需要反复抽检,增加患者痛苦,因此选择检出率高的机构也非常重要。* X" h6 r% Y) C3 w
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. Z5 ]& H% t4 p老年痴呆和脑转移之间确实有相似的地方,却不是不可区分的。多留意,多观察,多分析,才是最关键的。8 k* v& E* S' e7 e! T* ]# E4 m
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