止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

$ M% Y' ~% g1 d- \- a- Q$ G. z! _    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
- `% ?8 \2 g- {6 ?2 I    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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  A: Z1 T- C* S. a    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
: M3 \+ S$ p. U* [     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
$ ]$ }8 D8 I' a/ ?. w) L; c6 O        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
' ]# z! ]$ \  h# V" d        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）
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3 k% Y% c/ l4 p1 o5 P& P: W9 W    3、应急或者迟发性止吐用药
# P* j( y0 ^2 t8 M' l     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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! w* o9 U0 U7 u; p" u2 p具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

& W2 l$ A3 F- Y  b. J' K备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
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+ d. [# K% ~: M; e*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
1 O+ D! Z) B2 K4 Q! D- E; |  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
: K5 d/ m  \% S& @  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
# ^- c1 s- l3 l% B4 |, J  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
$ U# x9 n; V% w/ g  高致吐放射野：全身
- e+ C5 x8 k7 I$ b* I  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
/ G8 T9 m+ I0 ~5 @9 x止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
" @8 [" t! ^4 e
; S) z7 f, a; _) B/ i" |! U' s这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
; n3 e% V8 b- ]) p" @# P奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
: t8 a/ D7 Z* ]1 i- g止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
. z% ]5 D- u  Z, `# G; J  n! {最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
% S& H% Y9 ^* b) \7 M6 }5 I. }奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
! F( Z, t! y$ _& S2 h7 x8 c我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
" c6 \2 b# c. |. J* g( t请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
9 T5 G# A0 W$ H  l+ x" W地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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