求助，母亲免疫治疗第一周

我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗，欧狄沃单药，用后数小时内没有什么负反应，她情绪还不错，吃了饭，有鱼有虾，还有一点点乳酪蛋糕。

" k% y# b. E( j$ c" i到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出，之后水都喝不进。
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她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病，所以我们并没有特别害怕。

# ^) h- U* n( Z, r, E: F% `, i接下来头两天靠营养液维持，周一18日开始加吊蛋白。

10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大，压迫食道，同时食道壁增厚。

$ P3 w3 C# }3 k) T! u, w但直到10月20日的今天，吃不下东西的情况依旧没好转，靠着营养液和蛋白维持着，精神越来越差，大便要抱着氧气包了。

10月19日去问过给我们免疫治疗的医生，他说不排除是免疫带来的假性进展，不一定是坏事，建议我们快作淋巴穿刺来甄别，同时要作食道支架来维持正常进食。
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因为妈妈的情况越来越不好，今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来，弄得我越来越担心。

想请版主和达人们帮忙分析，我妈妈这是属于哪种情况，该如何处理，有哪些注意要点？
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) D! }# B7 m, B- q在此先多谢了！

: x4 F4 }; [! p出院小结：

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5 n* G( D) {  ~* w4 E% g9 c以下是我妈妈的CT图：
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帮你移到免疫版块进行求助

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可以上传下ct报告和出院小结

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Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况发生，个人觉得应该不是pd1引起。
. W) `# R5 D- E/ ^+ K3 X4 S$ b另外关于假性进展和真进展的评判，CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变，形成包裹和浸润。
$ j, h$ B' t3 H9 s0 U; D  d; |' N理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
但实际上，一般只出现在前期，因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度，假性进展自然就消失。
还有从体感上可以甄别过来，肿瘤从影像学来讲会增大，或者某个位置出现新发病灶的时候，都有可能会是假性进展，当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确，毕竟唯一判断金标准就是活检病理，安排活检确定一下病理。如果是真进展了，最好做一个基因检测，同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
祝好运！

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5 j2 _  _( G' @' D9 i' J. Q2 l更新病情进展：
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8 f3 X  s7 q) V9 a$ h$ d) d10月20日晚，出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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1 Y/ q: c$ v- U; ^' `4 @2 }& t10月21日早晨终于有些好消息，我妈能喝进几口粥了，希望今天能多吃些，补回元气。
# W% t3 s/ G, ~% \! v5 M之后还是吃不下东西，到半夜能喝进半杯水。
# M. i* v. G6 m" {* I% ]) c) D这一天出现腿关节酸痛，不严重。

10月22日出现轻微皮疹。


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LaMer903 发表于 2020-10-20 19:45
4 D* w/ T0 ?% `Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况 ...

2 J, f7 Q; u8 S8 O谢谢你的专业回复，医生确实建议我作穿刺活检，但妈妈状况差，不敢做了。

瓶子 发表于 2020-10-20 19:00
帮你移到免疫版块进行求助

感谢，是我没想周到。

看到你补充了片子，我转给VV版主看下
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' C) l! S5 w2 l- y这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，一针就起效较为罕见，大多2.3个月起效，这个过程中，有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心，环节酸痛的副作用，要和进展区分

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Emj 发表于 2020-10-21 07:32
  C% j7 K  O6 |% x" {# u9 E这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，不会打一针就起效， ...

: w5 v  s/ {5 A* ]谢谢你的回复，这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应，还有点恶心，持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛，不严重。
和你说得差不多，很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。

现在你家情况如何了？

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