今天又很好@ 发表于 2024-5-9 02:53:53

申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。

我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急,半夜发了消息。】

申医生 发表于 2024-5-9 07:14:15

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。

我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急,半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

今天又很好@ 发表于 2024-5-9 09:38:09

申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。

我父亲大致治疗过程:

21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

申医生 发表于 2024-5-9 21:42:45

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。

我父亲大致治疗过程:

21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

今天又很好@ 发表于 2024-5-10 01:48:38

申医生 发表于 2024-05-09 21:42
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

申医生 发表于 2024-5-10 14:10:53

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

晴天雨天 发表于 2024-5-30 23:47:54

总结的很好,谢谢分享,学习了。

wangxm 发表于 2024-6-18 07:35:54

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

全脑放疗

树立信心 发表于 2024-8-30 12:13:55

申医生 发表于 2024-05-10 14:10
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

申医生 发表于 2024-9-1 19:49:09

树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好
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