阿西服药21天后，11月14日开始停药休息，已经有3天了，其他手足反应开始在消退，但由1周多前开始的双肩酸疼日渐加剧，右肩尤甚，睡觉翻个身都觉得很疼，以前吃过靶向药好像也有过，但都是一过性，没有这么严重，憨叔您看需要如何缓解？贴个麝香膏如何？骨转可能性大吗，近期要不要去做个骨骼CT？
楼主用药过程很详细，借鉴了。祝福。
但愿天下无瘤，加油，就是胜利。
永远平安 发表于 2012-11-16 15:41 static/image/common/back.gif
阿西服药21天后，11月14日开始停药休息，已经有3天了，其他手足反应开始在消退，但由1周多前开始的双肩酸疼 ...
不是骨转。我吃T药也如此，严重时也影响睡眠。我没做什么处理，只是洗澡时用较热一些的水稍长时间地淋肩脖处；另外，一定要注意那地方保温，切勿受凉。
你要帖什么药膏也可以，不吃进肚就行。
不放心还是查下吧。
最重要的是AFP下降了，这个最重要了，什么苦跟这个比都是浮云吧，，，
本帖最后由 永远平安 于 2012-11-22 17:10 编辑
阿西5mgX2服药21天，休息5天后的11月19日检查AFP为22.3，比上次微升0.3。
其余指标如下：
20121119CBC376,血常规（五分类）（门诊）,2012-11-19 10:24:38
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 白细胞计数 7.1 4.0-10.0
02 中性粒细胞(%) 47.8↓ 50.0-70.0
03 淋巴细胞(%) 42.7↑ 20.0-40.0
04 单核细胞(%) 5.7 3.0-10.0
05 嗜酸性粒细胞(%) 3.2 0.5-5.0
06 嗜碱性粒细胞(%) 0.6 0.0-1.0
07 中性粒细胞. 3.4 2.0-7.0
08 淋巴细胞. 3.1 0.8-4.0
09 单核细胞. 0.41 0.12-1.00
10 嗜酸性粒细胞. 0.23 0.02-0.50
11 嗜碱性粒细胞. 0.04 0.00-0.10
12 红细胞计数 3.70↓ 4.09-5.74
13 血红蛋白 130↓ 131-172
14 红细胞压积 37.8↓ 38.0-50.8
15 平均红细胞体积 102.2↑ 83.9-99.1
16 平均血红蛋白含量 35.1↑ 27.8-33.8
17 平均血红蛋白浓度 344 320-360
18 红细胞分布宽度 15.4↑ 11.5-14.5
19 血小板计数 261 83-303
20 血小板压积 0.270 0.108-0.282
21 平均血小板体积 10.5 7.4-12.5
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20121119LIB508,肝肾脂糖电解质测定,2012-11-19 14:01:53
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 总蛋白 73.7 64.0-83.0
02 白蛋白 44.1 35.0-55.0
03 球蛋白 29.6 20.0-35.0
04 白球蛋白比例 1.5 1.5-2.5
05 谷丙转氨酶 13 5-40
06 谷草转氨酶 37 8-40
07 碱性磷酸酶 50 40-150
08 胆碱酯酶 6514 4500-13000
09 总胆汁酸 12 1-12
10 总胆红素 11 0-21
11 直接胆红素 4 0-5
12 间接胆红素 7 3-14
13 谷氨酰转酞酶 27 11-50
14 肾小球滤过率(MDRD) 82.37
15 腺苷酸脱氨酶 12 0-18
16 肌酐 94 59-104
17 尿素 3.9 2.9-8.20
18 尿酸 271 208-428
19 甘油三酯 1.81↑ 0.30-1.70
20 总胆固醇 5.22 3.14-5.86
21 高密度脂蛋白-C 1.04 0.78-1.81
22 低密度脂蛋白-C 2.93 1.31-3.29
23 极低密度脂蛋白-C 1.25 0.31-1.25
24 钾 3.99 3.50-5.20
25 钠 138 136-145
26 氯 102 96-108
27 总钙 2.25 2.03-2.54
28 无机磷 1.06 0.87-1.45
29 空腹血糖 4.78 3.90-6.10
30 甘脯二肽氨基肽酶 48 44-116
31 α-岩藻糖苷酶 24 10-35
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双肩酸疼在洗澡时用较热一些的水稍长时间地淋肩脖，并贴了麝香膏后有很大缓解，以后确实要加强肩部保暖，天冷一点肩部还是会有酸疼。
11月21日继续阿西5mgX2。。。。
本帖最后由 永远平安 于 2012-12-17 11:32 编辑
11月21日继续阿西5mgX2，12月9日因大便大量出血2天而停药休息，服药18.5天。2012-12-14检查 AFP为27.1 ，上升20%，现在这药量偏小，服药时间较短，休息空窗时间过长，导致AFP上升，下面打算再服用3周索坦，又要打一场硬战了。
血常规（五分类）（门诊）
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 白细胞计数 7.1 4.0-10.0
02 中性粒细胞(%) 50.5 50.0-70.0
03 淋巴细胞(%) 40.6 20.0-40.0
04 单核细胞(%) 5.4 3.0-10.0
05 嗜酸性粒细胞(%) 3.1 0.5-5.0
06 嗜碱性粒细胞(%) 0.4 0.0-1.0
07 中性粒细胞. 3.6 2.0-7.0
08 淋巴细胞. 2.9 0.8-4.0
09 单核细胞. 0.38 0.12-1.00
10 嗜酸性粒细胞. 0.22 0.02-0.50
11 嗜碱性粒细胞. 0.03 0.00-0.10
12 红细胞计数 3.47↓ 4.09-5.74
13 血红蛋白 122↓ 131-172
14 红细胞压积 35.4↓ 38.0-50.8
15 平均红细胞体积 102 ↑ 83.9-99.1
16 平均血红蛋白含量 35.2↑ 27.8-33.8
17 平均血红蛋白浓度 345 320-360
18 红细胞分布宽度 15.1↑ 11.5-14.5
19 血小板计数 252 83-303
20 血小板压积 0.270 0.108-0.282
21 平均血小板体积 10.6 7.4-12.5
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生化常规检查
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序号 试 验 项 目 结果 参考范围
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01 总蛋白 73.8 64.0-83.0
02 白蛋白 41.4 35.0-55.0
03 球蛋白 32.4 20.0-35.0
04 白球蛋白比例 1.3↓ 1.5-2.5
05 谷丙转氨酶 12 5-40
06 总胆红素 9 0-21
07 直接胆红素 1 0-5
08 间接胆红素 8 3-14
09 肾小球滤过率(MDRD) 73.3
10 肌酐 104 59-104
11 尿素 4.2 2.9-8.20
12 尿酸 267 208-428
13 甘油三酯 1.87↑0.30-1.70
14 总胆固醇 5.83 3.14-5.86
15 高密度脂蛋白-C 1.26 0.78-1.81
16 钾 3.89 3.50-5.20
17 钠 141 136-145
18 氯 101 96-108
19 空腹血糖 4.68 3.90-6.10
下面再说说这次副作用：1. 手脚后跟起大泡，脚部前掌稍小，手部则是无数，非常多，以前是在整个服药过程中会不断变白并扩散增大，现在发现依靠香港二天堂拔毒生肌膏，虽不能完全缓解，但能在持续用10天左右能促使表面结痂，稍显缓解。2. 咽喉疼痛在整个服药过程持续存在，喝盐水起效不大。3. 腹部肌肉痉挛时有发生。4. 睾丸，会阴部，大腿内侧一片区域非常瘙痒，挠破皮然后疼痛并结痂周而复始，即使在靶向药期间休息也如此，不过是停药过程中不容易破皮，但瘙痒一样存在，现在在用香港二天堂拔毒生肌膏，貌似作用不大，我往往是比较克制地抓挠一下，但常有克制不住之时会用力抓挠，抓挠是非常舒服的，血压都会升高，但抓挠后则是疼痛，连走路都受影响。5.不想吃饭，胃口很差。6.双肩非常酸疼，难以忍受，影响睡眠。这次服药本来想跟上次那样坚持21天，但服药后期出现便血，大便呈黑色及紫色，搽屁股的手纸则是新鲜血液及紫色的血块，量很大，应该是内痔出血，持续2天只能停药，停药后则逐渐减少3天后大便血量则毫无痕迹。故这次服药持续了18.5天。
下面想听听憨叔的意见：我的各种靶向药服药过程也很长了，各种副作用越来越严重，对身体的损伤也开始凸显。以前一般检查就做血常规，肝肾脂糖电解质测定（以前一直测得是这个，这次检查简单了些），甲胎蛋白，以后是否应该再做一起些什么检查，发现在在服药过程中尿液泡沫丰富，肌酐在9月份以来开始接近上限并时有突破，是否肾损伤开始加剧，还有每次停药休息，无论索坦还是阿西，则发现脸部及双脚水肿，但一旦服药上去以后则会消失，也不知什么原因？现在服药过程中除靶向药外，就服用FK506早晚各0.5，博路定早1粒，是否需要再服用一点辅助药如辅酶Q10（貌似对牙龈出血也有辅助作用)等等。望指点，谢谢（由于副作用太大而身体活动受限，目前在服药过程中没法做什么其他血液检查，也没量血压什么等等），另今天12月17日（阿西停药7天）有空去社区卫生所测了一下血压，说140/110，血压也有问题，是否也要常服降压药，以备不测。
索坦、阿西我们家也是肌酐一路飙升，一直到２４０+，后来这个月吃的是西地，就降到１８０+了，感觉高血压对肾影响也挺大的，可能还是要控制一下血压吧。Q１０我们一直在吃。
永远平安 发表于 2012-12-16 09:40 static/image/common/back.gif
11月21日继续阿西5mgX2，12月9日因大便大量出血2天而停药休息，服药18.5天。2012-12-14检查 AFP为27.1 ， ...
看看有没有病理切片，做免疫组化EGFR、VEGF、HER-2表达的检测，如果除VEGF外另两个东西有表达，就可以拿特罗凯易瑞沙凡德他尼2992等舒服一些的药夹在那些抑制VEGF一类的药中，当作休息一下，否则抑制VEGF的药的副作用对你如此地大，是很难吃得长久的。
所有抑制VEGF的药都会升高血压，有些药的说明书甚至说升高血压与效果正相关。因此，在服用抑制VEGF类药的时候服用降压药是必须的，因为如果一两年里血压都很高，必定会影响到肾功能。而且，一直处到高血压下，人不舒服，不清爽。
阿西替尼有个特别的副作用，就是阴部湿疹，既不能用药，也不能抓，最有效的办法是让那些地方保持干爽，每天温水清洗后干燥后要加婴儿用的爽身粉，稍湿痒就得如法处理，否则无限痛苦。
吃阿西替尼要吃辅酶Q10，每天共200毫克，餐中吃。这样可以减轻疲倦。
换TIVO-1吧，停阿西吃索坦，等于离开火坑又入虎口，T药比阿西和索坦舒服多了。