再请教阿梁老师 一代靶向易或特 有效控制病情的情况下 无实体瘤 cea也正常 是该继续足量用药 还是适当减量 这个看到论坛很多大神的观点 但是减量需要我勇气啊 也怕提前耐药 咱们这有人如此尝试吗 谢谢
多谢梁哥的研究建议。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-6 07:48
再请教阿梁老师 一代靶向易或特 有效控制病情的情况下 无实体瘤 cea也正常 是该继续足量用药 还是适当减量...
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物也没有超标，症状上也没有异常，这时候是可以考虑试减量、乃至试停药。
而讨论试减量，则意味着原来的剂量是有富裕的，不必上那么大的剂量。如果在肿瘤尺寸缩小很多，CEA等指标也下降很多，之后出现一个走平的趋势，肿瘤尺寸和CEA等指标都出现一个横向整理的时候，可以考虑试减量。
如果肿瘤尺寸和CEA等指标仍处于下降趋势的话，不适宜试减量。
还有，易的设计剂量过低，只有极少数非常敏感的患者有减量机会，而多数患者没有减量易的机会。而特的设计剂量选在最大耐受剂量附近，所以特的减量机会比易会多一些。
谢谢阿梁老师 明白了很多
感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一二，感恩！盲吃2992半年收获丰盛，10.11准备试吃9291请多指点。 http://www.yuaigongwu.com/mobcent/app/web/index.php?r=webapp/share&tid=30544&forumKey=4Nb8knLLJgyqMVueTc
学习了，多谢！
学习了，谢谢！
南宁阿梁 发表于 2016-11-6 16:50
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”，其他如CA125、CA153、 ...
再请教阿梁老师
我母亲目前核磁脑转
CT胸部正常 无进展
验血CEA高于正常值 CEA29 正常值范围0-6.5
目前吃易瑞沙8个月
之前我认为易瑞沙未耐药仅是入脑不足 也得到您的认同 现在CEA高 但是肺部无进展 您觉得一代药是否耐药 我换特罗凯还有意义吗
急求 谢谢
气在希望在 发表于 2016-11-6 20:24
感恩阿梁老师的分享与指点！自己没经验也看不大懂医疗的知识，恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一 ...
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但由于5.0*3.2这个尺寸仍较大，其实2992的效果并不算强。
9291的EGFR部分不如特，如果特无效，则恐怕9291也难理想。
从症状反映看，“特+184(50mg)”恐怕也不理想。
虽然9291的EGFR不理想，但可以考虑试试“9291+2992”，由9291抑制T790M，2992抑制EGFR，看9291能否恢复2992的药敏。
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-8 11:18
再请教阿梁老师
我母亲目前核磁脑转
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有耐药。
尽管核磁已经确认脑转，但如果脑转尚没有明显症状的话，仍可先试特。