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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114276 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:# }' `( u( k- e$ R* U# v) {
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯), A: p- h+ r  W4 _" i. @( i8 j' x
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
! V- W9 {1 r. g; [: I  b3,四代yl药
: }5 O1 @6 S1 a4,安罗替尼(贝伐口服药)# ^; Y; d  ~2 u  ?8 x7 L* j
5,化疗加免疫
( _6 I5 r6 Z! P0 a! L& R不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。+ ]  N1 ]7 r$ D5 T- b

  I/ S. d% C/ i3 t7 x计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
' Q+ P6 D2 j( [+ G! Z+ b9 t& A6 E: z- Y3 G0 R
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
) i- }# c: _% B, c2 \今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
& |1 O+ |4 g. S4 R5 p$ |% ^* h1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)1 a8 J+ n2 \! r9 S( K7 `6 [
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)2 @) L& z0 R/ R1 X
3,四代yl药
& V# `' k' k# w: ]0 f7 l. a4,安罗替尼(贝伐口服药)
* D( t% v! P) S8 S- I* x  {- y+ `5,化疗加免疫
! \7 p' e* e! U4 }4 {; _/ \/ r不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。2 [2 b- f) R6 ~5 O

# j% X, h" V: i计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
8 y- {  ^, Z* D7 b4 \/ d
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26# p  P% U# M+ N6 ?$ C3 m
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
6 Y2 K% I; `6 G. [5 l: M8 R
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
+ I- z; {  d: B1 w+ P: A  K" J1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
* ]* J7 `, `- d3 z
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46) q* v- p+ m# n
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

( V. [0 @1 @" p不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
/ c$ ~3 u3 w* y6 d' t楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

% c$ F/ U% M! F% D我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04  E8 N) H0 \7 n- W7 A
楼主,你家用了什么方案?
7 v2 m0 H: r& A  l& S7 F* Q
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
9 e: o3 {4 g. A试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
/ u. y  W8 N9 f; H: }2 g! Q
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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