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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113268 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
  v0 B9 j" ?& a$ L+ ?+ s9 k1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
) {/ C0 G4 N" v8 @2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ {1 `7 E+ n' O; T1 m
3,四代yl药
8 J1 z6 ~9 `3 @0 b+ D4,安罗替尼(贝伐口服药)
. R9 D* d! X# T5 n& m, j3 G5,化疗加免疫
5 u+ @) V1 D( `( |8 L9 `不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
4 k; O3 M  i. [& \. S3 c1 p1 t; m; |* Y5 Z$ y0 b
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。/ J. B6 H6 E, P, G

5 r! p; d' U# j- ]. U不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
6 ^9 \: t9 I. e- p今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:2 v/ Q- {5 D, c& m
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
; u. G* B5 h& l* u9 J2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)- C& H$ S5 `/ w
3,四代yl药+ {" c# v* D# `/ |" l- J. O7 h2 s- D
4,安罗替尼(贝伐口服药)1 P& r- K# O; m' X2 z
5,化疗加免疫$ [+ D% z% p9 B% u& O5 W* ?
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
" H' _3 e8 E+ |* Y! b% U, N0 H
5 _2 q' Z* D- a4 C$ d计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。0 R1 z  K( t2 T2 J+ O
" i0 y- h# G  E* c+ z
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
5 E& I  \1 y# V! [* u$ Y% v  L
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
' a6 P3 ~  \6 ^1 k% a! }' h3 Z请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
3 L1 M" `. }; u4 n( v/ c0 Y* ^
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:156 A/ n; X1 o2 Z! S) M
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

3 P; L, q# ]. r明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:462 ?  g& G! ]( X" K2 t4 d- v
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
$ V) D! |! m& _
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:442 k% N' `: u  h  Z/ G
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

- q' g6 r# Z# u' G$ W- f我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
/ J$ z, a- S  D) d2 Q+ R楼主,你家用了什么方案?

% z  A0 l2 i8 _6 ~  j4 i; Z% {现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
4 V- L2 w' P) w+ @+ @3 F试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

5 X# |1 H" ]' F5 ]7 [$ i5 z( a) B请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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