一代凯美纳耐药，二代试了无效，三代似乎也不行

地狱老师 发表于 2021-11-10 01:03
胸水也可以。下一步治疗方案还是培美曲塞加贝伐单抗维持治疗。直到能穿刺时期组织再试一试。

地狱老师，看了韩宝惠主任，说也不用测pdl-1了，直接免疫联合白紫和安罗。医生大概觉得我们也没有别的选择了，也没有给出其他有建设性的意见。

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最新基因检测结果来了，血液检测的，还是原突变l958r，其他tp53，egfr扩增这次都没测到，tmb为零，不知道该怎么办，目前还是培美+贝伐+地舒

                               
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六六93 发表于 2021-11-22 11:47
最新基因检测结果来了，血液检测的，还是原突变l958r，其他tp53，egfr扩增这次都没测到，tmb为零，不知道该怎么办，目前还是培美+贝伐+地舒

只检出858，tp53和扩增没检出，是否意味着可以再试一把靶向药？不过四化后尝试奥希替尼无效，如果要继续尝试的话，尝试哪个呢？特罗凯？达克？还是联合？还是卡博？

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最近情况更新：继续培美+贝伐化疗，做完七化了，胸椎骨转打了第二次地舒单抗，还是疼，但不剧烈。12月21日b超显示，颈部锁骨已无增大淋巴结（这是否说明7-8月的淋巴结放疗一直在起效？）——后续拟拍ct评估肺部，稳定继续培美+贝伐？若进展，尝试达克？

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六六93 发表于 2021-12-22 16:53
最近情况更新：继续培美+贝伐化疗，做完七化了，胸椎骨转打了第二次地舒单抗，还是疼，但不剧烈。12月21日b超显示，颈部锁骨已无增大淋巴结（这是否说明7-8月的淋巴结放疗一直在起效？）——后续拟拍ct评估肺部，稳定继续培美+贝伐？若进展，尝试达克？

有一个问题，骨转地方一直疼，是不是说培美+贝伐对骨转是没用的？假设以后再尝试靶向药，如果起效的话，骨转也会有好转，疼痛减轻？

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又做了基因检测，组织和血液同时做的，还是21，和之前两次做的都差不多。目前是8次化疗后尝试特罗凯，目前12天，看不出有没有效果

                               
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到目前为止的治疗，个人认为化疗期间穿插的放疗是个败笔，化疗有效，淋巴结缩小就无须再对淋巴结进行放疗了，这样也不会导致现在骨转做不了放疗，整天骨痛。很多医生看诊从不通盘考虑，放疗科的只要指标符合通通都给放，效果他们是管不了的

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六六93 发表于 2022-03-16 22:50
到目前为止的治疗，个人认为化疗期间穿插的放疗是个败笔，化疗有效，淋巴结缩小就无须再对淋巴结进行放疗了，这样也不会导致现在骨转做不了放疗，整天骨痛。很多医生看诊从不通盘考虑，放疗科的只要指标符合通通都给放，效果他们是管不了的

你家试靶向药咋样了？

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会飞的企鹅 发表于 2022-03-17 07:29
你家试靶向药咋样了？

大概率没用

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keenman 发表于 2021-11-08 09:37
再坚持吃一下奥希替尼，毕竟吃了三年的凯美纳，大概率有T790M突变，如果一个月后影像和CEA等都证明效果不佳，考虑用奥希替尼联合280看看效果

鹰版老师，我们又做了基因检测，拿组织测的，没有t790m，没有met扩增或突变，还是21突变。医生说要么egfr扩增导致耐药，要么smarca4导致耐药，没啥好办法，要么换药化疗，要么试试免疫联合安罗。自己目前自作主张在试达可替尼，骨头疼太难受了，还买了卡博一起吃，但卡博也只起到骨头疼略微减轻的道路，医生就只会让吃止痛药，不知道该怎么办，我妈越来越悲观了，本来很乐观的一个人。。。

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