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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132626 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53% c* z8 O/ p5 M2 M
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
  w+ l) I8 R/ @! ~. `8 G3 T# j" W
3 L& {% X3 O) H) r5 _2 O, Y服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。3 ]8 [& E& X1 M1 R
已知目前培美鞘内注射临床项目:
0 A4 S$ A, B' v' H8 E1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
% a& ~. M! ?1 ~& G2.        哈尔滨二院——信涛主任
$ ~+ N8 G0 ^" i3 {0 s3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
5 o3 ]9 G( f' j" ^  x4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 `( B5 Y, J5 G1 I; n! l" w9 c# V: [5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生9 I3 e6 ~7 ~" m; b3 r. o7 K
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
  D7 N. z+ O* \  l' {( [7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
; G9 v9 c2 a0 i8.        盘锦市辽油总院——申医生, d4 Z' g3 l# P( s( V' c
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
1 i/ M) O# X8 l9 V$ [10.        盛京医院肿瘤科
1 l+ ?% T1 _/ [11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
% B( o$ ~! b0 C& W12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
$ L- j+ E/ c# ]# n13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
! c9 @+ ~6 P( B: K14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任9 E/ i1 Y8 O& E' e- m
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
3 }* M; Q4 W& T8 Y$ Q% d1 p16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任! o) _  |; `3 H9 R
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
3 z. F2 v* {7 c7 I" k1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。# y* P0 C! n9 E- G+ w" a
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
$ u( K( k! n$ C) i$ z( V$ I3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
. o5 d4 `5 I6 c, J9 D4 X' S4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

  K* J" r- }% s! ?  x谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40! P. ^/ U" v9 [5 S
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
6 }! p+ r) ~; t  T5 o
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
( ~9 M- d) c- }$ Z  e6 @8 g) {/ |我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

! }4 t4 K7 |& f$ {. ~; w+ i我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
. n: V! f$ V8 U5 x8 \: t我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
6 ^8 ?: {, ^" n" k( J# r
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09! v6 R6 E5 y) [+ |
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

; G; x$ g+ \) }) d我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
6 D3 d% j. K& x% n3 ]  i我们就是分药器直接分开吃一半

' t- P6 ]: E! |4 j好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
' l7 X9 a* n; u" m/ O1 \我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
! D* ]' u; O- N0 ~4 Y$ I8 n
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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