急急急！脑膜转来了？

地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
' x8 _9 C: I( u+ y- L$ `3 r& N已知目前培美鞘内注射临床项目：
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
# `# T) P% b3 Q: ]5 w2.        哈尔滨二院——信涛主任
/ t- l: W( U7 E3 @$ k, t& J4 u3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
# r9 g$ g. H' D1 W2 R' G  [7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
3 m9 C  p4 Z6 H# k3 N8.        盘锦市辽油总院——申医生
& t8 C/ I2 z7 R$ N9 M9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
10.        盛京医院肿瘤科
: R% v/ h& B  R11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
2 Q% t  q9 O# a1 N) x12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
5 U; u& `8 s) e3 g14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
2 u1 B5 j, Z. q15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
! R, [7 `' ~, z% Z: z, L4 i16.        广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
! K2 J3 T7 Q% J2 v% hEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759  200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
1 z* m0 ], C. |' g* y$ f4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。

7 y7 O; F3 V0 e谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

; _/ m8 f4 V6 M3 A: K0 |/ [7 @/ \脑膜转移跟耐药没有关系，是因为药到不了脑膜的原因，所以双倍剂量有一定概率还会有效的。

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sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
7 r( P" B9 }7 h( t8 n1 F5 {我们也是，半个月了，不出不进。封得死死的。我也急死了

我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
% J" V5 b# ~' i5 X我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

1 Y: ^/ p: E5 U( B$ D' w0 m用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
$ o5 R3 M& r4 d. D; z我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊？直接掰能行吗？

& x) A2 r' h, v' `' x7 F: d我们就是分药器直接分开吃一半

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地狱老师太好了！整理这么详细，有地狱老师在大家都安心了很多！

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sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
, M' p: w! t0 B* S4 e0 ~( [我们就是分药器直接分开吃一半

8 G- H, e+ W' m, a/ _$ d/ g1 X- ~好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

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18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
7 R* T8 s1 @' a% j# S/ g我爱人也是脑膜转，现在放疗头部，现在就是咽喉痛，口腔溃疡，舌头疼，不知啥原因，请教各位大神指点一下！

脑膜转似乎放疗效果一般，如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转，唉，愁死人

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我妈和你妈症状123一样啊，疑似脑膜转，准备去腰穿脑脊液了，你家现在怎么治疗呢

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