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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
' v/ {2 ?( }+ o* W* _入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。6 l+ E) w v8 p4 G( d& G3 G1 c$ D
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
- T2 q; q5 P' p5 X/ s9 B/ Q已知目前培美鞘内注射临床项目:# `$ N" p- _" R6 \1 B8 h
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
7 T4 [4 q1 l Z' N/ E2. 哈尔滨二院——信涛主任
3 d @) x/ |. s3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
+ c. g# j8 B+ X4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
. p! {+ S! T* N5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生- C4 e; N. h+ [' h3 ?. B
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生( ?4 i" x& \# {: g: n3 P
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生3 n9 x4 I7 Q: t6 x" n7 E8 M
8. 盘锦市辽油总院——申医生5 V8 W$ [1 J2 j
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授5 w ]$ x$ f! P7 F+ _( M( e; _
10. 盛京医院肿瘤科
4 @9 M' P" m+ @% k( x11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任# e8 C& V$ v7 x- T/ i7 A
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授/ G" s/ ~ R4 i: G6 S( n/ O' X( j
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
2 N- T+ P& [$ n! y+ ^* h* s" J; b14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
& F$ y* w1 t! T; }& g' x1 D* L0 y15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
8 C9 q F- r6 o3 i% s0 W: E/ ~16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
! X8 I5 e, e2 r6 ]6 J* eEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
7 r# ^% B: z4 S9 }7 k8 \8 d1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
! L2 P" d$ W6 P R0 v+ G0 Q2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。4 r$ c9 f& a) k
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
: ^7 u# X; \. N/ y% N0 m# i4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
2 \$ B- D! P5 W# M2 g谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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