本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 j; G m' p. Y( A
, |" Z0 T8 a& Y6 h6 Q4 O
; M7 }9 I& O) q4 K5 X. w+ j达利全 Dilatrend
, }2 Q; b6 n2 g. \" _& {制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
" T: [6 i5 Q7 v( ^3 Z% x. M6 @成份 卡维地洛 Carvedilol0 }5 T' a8 i1 F5 Z4 U
适应症 参见“用法用量”。
) R1 u+ X! ~6 a( }: B" ]8 X, C1 a; t/ n用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
1 B b. _7 W' Z* J3 L: a3 }6 e( k% O& T K) x9 V
达利全 3 z$ R. U; `; L* o
成份 V: z( Z7 Q3 y! a9 R
活性成份:卡维地洛! X# ~0 X: E/ S
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。/ y+ e. L& {) P! V& G0 ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
5 |, g/ j1 k3 h$ V/ I& Z* _. n" {& E
, d! Y4 [, {6 ^! v药理作用6 p: N+ [* R8 T# t$ o/ z
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。3 t/ X3 A* r# ?% O; L9 M5 D( b/ b
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' q# O2 T5 L0 m$ {2 j [8 G
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 z. b. l8 f. G. Z, D. {9 Z5 m( l
: \5 j+ J$ O: z9 d5 U
适应证及用法4 s& R2 q/ g- e+ Y7 H
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 ]& W. H( g7 l; J2 i* p1 R
治疗心绞痛
. n6 O5 m# g J治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 E7 H+ M( o* e$ @
5 o. i( n& |6 k: J3 T8 |% U
剂量和用法+ `# N. Q5 s8 l8 _" R8 ~
原发性高血压
5 I8 b% q8 g/ F/ t ~3 s* c0 p推荐一日1次用药。
& @1 J3 R# I3 f; P( a% H成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
/ Z5 e) _, ]8 C& j& E* n* g; s# |; p老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。# b$ @/ e5 T3 k3 Y8 N% B
治疗心绞痛3 k, _! E( i. {3 |
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
. v2 X ~' a* {" e8 h老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
2 B- R8 j& P* S+ s治疗有症状的充血性心力衰竭
. T0 E1 p0 H) i剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 e" w9 @; z) \3 w9 [2 @尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。, S Z+ s: r/ ^5 X$ u
疗程! r: i( L+ |3 K; C! ?
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' n7 o8 U ~3 ]3 `, V. n C( ^给药方法2 n1 j' c4 p& |6 ?; [7 _' G
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
' K, p7 n5 v3 H+ b9 s/ J* ^ ~- z* R" X* q! ]
禁忌证 u1 |1 J' `2 x& F, k0 v# r0 Q
达利全在下列病人中禁用:
: N( T1 t) l) L' @+ u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
. c+ r1 s E0 G& b* e+ n5 U- 哮喘病人* l" y( u* f$ u% U6 ~, [' J
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人- p" r& O- u: V8 Q
- 有肝功能异常表现的病人4 M# j/ B+ w# B' o! \& j: @
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 u* g. y U0 Q) g- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! d3 R7 C$ J# w @" X }- 心源性休克的病人1 y, Z P" m; @! p$ P
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
0 _" |8 d7 a' V! L1 {- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
' {- y9 ~5 L' w3 ?5 H( o: b1 N' b- 对达利全过敏的病人# W4 L* d/ q9 d0 p: c' S
- \) N1 D( H4 ~' X0 I6 F b- F* k
妊娠及哺乳
. S* |8 q* h" {. ~4 R* S8 \2 _ `达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。' G3 ?3 G* L2 B, [' b; N
" J+ `6 [: I5 D: v2 ?$ h贮藏! o/ M1 p* o- ]4 I$ w
35℃以下保存。
" G4 K7 S% `" [2 P$ E* C卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 S, F; j t3 }4 g
请在药盒内密封保存(光敏感)。
- M- ^. j3 r7 N
# J/ F; o* s4 a包装) p$ H3 @9 e( N8 m7 D$ g
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
# M' p4 I; S* J |) J# n/ b片剂6.25mg×10,30,100片/盒
- l5 J1 f3 ], ~5 {片剂12.5mg×10,30,100片/盒7 _( G: Y- V2 d3 r3 I8 u
片剂25mg×10,30, 100片/盒' q' S! a$ C; I' H
1 M) ~6 l$ }, b+ z
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
0 i% Z' d. a$ @. C: p- z' Z适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
2 h* C$ D' k, V0 L7 _伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性6 t u* b& [2 N
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物6 m- G) i0 n, @& t; ~; X2 o. M. ?
治疗。2 T4 v& i7 J& H# F5 b7 i) N5 E. f
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
" \" H% K# x7 N4 A9 J f |