本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
1 Y9 z r1 U# I% ?5 O: C9 d9 C制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
# n1 d& V; ? V/ }成份 卡维地洛 Carvedilol
6 h+ S4 u; ~) D6 l适应症 参见“用法用量”。 y1 s+ z- B7 I" k( W
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。8 Z& }1 Q* P; N4 X9 A _1 ~+ ~
9 ^8 D8 ^5 p9 j0 D达利全 & l! u2 [2 |2 P# e7 D, K) |; `: \$ n
成份# J& ~/ ?" {" _3 K# k4 x
活性成份:卡维地洛2 L9 q/ s& l) o! c
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) ?6 y1 _3 S; ]# m# P" L片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) v: F0 K& g4 W% l4 f7 J+ w" E
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药理作用4 B6 _& }# R+ p4 b" H# q
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。# a4 [: z9 D$ k, l9 T. Z5 H
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。% f9 T1 b" D) ^2 a7 B; [2 K
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法& V% }5 G4 b- ?' M2 A* W
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 d9 M5 T% q# f- P: s5 K
治疗心绞痛
+ r5 `# r. J* f2 b" Q9 R* }# M治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。 ]# z, E, l+ G- A& m7 v
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剂量和用法, w, I/ |- c; C5 A1 L5 ?! D1 ]
原发性高血压
! ~" ~/ ?" q' t5 o2 B: d2 x9 r推荐一日1次用药。$ Q6 m. w1 a t1 p) H
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
3 N6 R: @7 z& H$ L# z* {老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。/ Z0 [2 h) x5 d" A [: c$ w
治疗心绞痛) z; F& G7 B, ^. {9 v5 }1 f
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。7 c1 ?4 y; a7 `) L$ C
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。6 K1 ]% l6 u5 c( m( z$ i" q
治疗有症状的充血性心力衰竭4 I- k, c Q6 z* V! Q d
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- i; j7 W- A; l尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
2 l9 g' g2 ?: L/ y: M疗程
+ x% D8 O1 U! P! M8 S2 S7 H达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。: y* `' {$ p9 z6 J- |% L9 y
给药方法0 C; d8 R' M9 ^, [" l
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
) O: |. U( i9 t& Q- n% z7 Z+ p8 \: M
禁忌证
8 A6 E) i; F) ~% k) R达利全在下列病人中禁用：$ z W; F$ d- N' ]4 d% \) f
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。- I. I% h) i2 z: w R j) W
- 哮喘病人
2 n3 R8 Y' G5 ?3 d( ]- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! T- @ ]7 A% H% ~4 j
- 有肝功能异常表现的病人4 z9 a% w1 l. u$ L0 ~
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 O2 g; X$ I+ i
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人7 p" H* I3 Y; s9 N6 |& c3 p- Y
- 心源性休克的病人4 w" `% ^1 Y- F' m2 I% @
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
( K3 D* T) ?$ R) p# m) N- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* ~& ]" v( r: t$ {9 l% p: ~/ U0 K
- 对达利全过敏的病人" y& }" p- w" I: Q3 ^- B1 t
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妊娠及哺乳
4 P$ G5 G0 K( O7 p! I达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。7 B8 Y' V, L# n+ X
* g, U& b. ^1 l: d8 o, K# |$ j贮藏0 e* v+ j9 w; a
35℃以下保存。5 d, s3 `2 T* ~- [3 B
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。0 _) k0 N1 I2 {. k5 f1 d
请在药盒内密封保存（光敏感）。' u: U1 X; { ]* G$ f% a
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包装
/ N9 d% ?8 i5 \7 T& c2 ?4 B片剂3.125mg×10，30，100片/盒0 e5 a1 Y3 q4 C; ?0 f( V
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
) R3 A7 N9 I6 {4 k3 k片剂12.5mg×10，30，100片/盒" Y4 k) Z: U8 x4 u' H" L g! l
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; g/ x; b( I; S8 x) L* N适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。 F" h: m. f% v$ ~7 H! E2 v
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性0 }6 \3 _1 C; i5 m
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
7 z/ Q/ L1 d. F: l( P5 L7 ?; j治疗。
% Q$ T6 c- G- r" N$ p% N3 Ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a6 K6 t! w+ s) |6 Q% O# C- [& f' H
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显身卡
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