本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 Z: P% V* @5 w# y, L" W8 y
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达利全 Dilatrend
, R& D0 @* g* F/ ?制造商 上海罗氏 Shanghai Roche) |1 z4 [5 L8 t
成份 卡维地洛 Carvedilol7 w# g, f" y+ o; a- a! d
适应症 参见“用法用量”。" v6 Y7 P5 x% O) V% V& M
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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% ^, u3 Q- T6 P, f6 z7 p达利全 . P: U5 K* x" n) Z6 X' o9 d$ f% ~
成份
6 |# U: ^* X& Q3 y- R活性成份:卡维地洛
1 T1 n9 d" ~2 ?$ n# O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 r, g5 m: ~. G
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。% i+ X- n- q1 F/ i h O" Y
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药理作用 G0 E: H0 @, e# [
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。. t) k, Y: J$ L1 x4 i
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* z* [' S* c6 g3 w: i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。7 L2 b) x2 X; b. n; v
- w3 h: r Y& ^7 V% k8 r适应证及用法: d0 F/ [; D3 Z4 [' u6 C
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。5 ^: K5 U) p+ z' t
治疗心绞痛
$ v6 K# e: \$ u# Q治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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2 U5 |' j; ]7 g! W/ N- U- Y剂量和用法) Z; s+ z( q9 q
原发性高血压
& J6 L: E3 L# y3 @推荐一日1次用药。0 X! `* m% X- F& u/ ^8 F
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。. o$ \% H7 Q d& w5 y
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。0 c% a" V1 Q7 X- ^2 J
治疗心绞痛
. B/ C1 L; K, d! K. j$ v推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。, t% A& [( s( U1 I$ c |1 I4 w
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
( Z# I+ }2 k+ ]6 w治疗有症状的充血性心力衰竭
0 U8 V- j$ P) z( q! o剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。5 H' y8 C; c- y; m) R* H# u
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
i1 i0 T6 ?: q疗程
* {8 K9 g9 n& H$ s3 w/ Q$ W达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
{) }$ V& S" c4 X' A; u给药方法
8 {- W5 Q3 S1 m. g* t' ]服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
4 G9 ~) o! H8 K& f2 O达利全在下列病人中禁用：# } k( p$ L0 \! G5 H1 I
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。9 N j& W+ x8 X- g
- 哮喘病人) E* H2 n" |+ E
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
1 F/ g$ d: t# [5 w- 有肝功能异常表现的病人
( M3 h0 q3 x o6 Y) ]- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ _8 Q/ |+ v2 I* M' t8 _; S6 V- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
! L# k7 {5 L8 r5 Y6 [3 O- 心源性休克的病人8 k5 @9 T. K# J# S* E
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人! w& z2 _. q# z& f' C
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人, o8 @# G' ~3 @ _8 e) ]
- 对达利全过敏的病人
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8 X! D; ~0 T: x# ?2 c9 ]. `, E妊娠及哺乳
+ w6 k* _: K, ~达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
, A0 C# M9 ~2 x4 q$ U/ P35℃以下保存。. |$ f" p' p# t) Z& E
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
: F( x/ P- x' ?) W& U请在药盒内密封保存（光敏感）。6 m3 X- u& f$ w' N
; W* j+ H$ h6 l7 l9 Q包装
& V1 ]# N. X# o# }2 E片剂3.125mg×10，30，100片/盒9 Q; g. m, U( L, L8 O
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
$ `/ W' Z' ^& {, d3 o- B' x/ _片剂12.5mg×10，30，100片/盒
3 B6 K+ ?" B" ?+ Q片剂25mg×10，30， 100片/盒
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# {8 F6 K$ A/ X/ ?康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。. j X) c* i7 V
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
2 `- g) [( E9 a, F7 W2 m* `: n伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
& u) h9 z& A Y9 E( o5 Q心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物# R# f" @& c6 N+ @
治疗。
: v9 b& |7 k( \+ d Yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( p b" h+ x) A
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显身卡
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