本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 3 j( g$ W) J; L. L7 x
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: j4 i& v8 ]7 k' @达利全 Dilatrend$ [- k4 F" D( b- O8 r8 s6 K& J, a
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 x& k8 c; X1 h成份 卡维地洛 Carvedilol7 c4 X& N5 C& r0 k; U* |
适应症 参见“用法用量”。; k; ^: R) @) D$ ~ F
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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: L" @4 U0 _" }9 k达利全
6 ]' u% ^+ E5 G. Z# B. [0 l9 n成份0 g" \6 y0 j: u& l8 { [$ M
活性成份:卡维地洛
8 E4 e. |- c( X ~9 _' A9 I1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。: L7 T! o, Y( M% }6 {7 i0 z. D
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用% [# r! R( g) T. x0 h) X
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
6 }( w3 l B8 ]8 v" TΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。9 m) c0 H; u+ x, y- H7 V
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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, D1 h7 u7 J1 o! T% f a适应证及用法% E/ l- F& O% B" q( |. F1 s
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
& m& p+ j3 b. b M治疗心绞痛& N# N2 ]/ u# M. M" h7 K/ w
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
! S: ~1 w% V% C% B1 N1 g* p原发性高血压! |5 I# R' Z. d, i; l4 B% K
推荐一日1次用药。
b: {& d! j7 L4 _ O成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
2 u: O" E3 ?% {7 V老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
n* R: `: P6 T; R治疗心绞痛
k9 B. @& f: _. x0 Q" H推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
8 K& i8 C; m/ }3 q# X0 a老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。% {3 ]' b& J3 ?! @
治疗有症状的充血性心力衰竭
6 N0 q) K6 C/ `, }! B5 ]# y0 a剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
q5 W9 o; v* z5 G# x7 z% h: F尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
: v: `( @+ D8 H疗程
, `& R8 m8 C7 q9 p6 @! ~3 ]达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% H. c& k2 e/ Q9 R, q& i
给药方法& `2 J( U8 s& d- `9 |0 v" a
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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* X6 i% n Q4 h# K$ N禁忌证
5 Z5 l# Y; c. O* ^达利全在下列病人中禁用:
l9 M" a! g6 W. _8 d. a- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
6 y- ~& M, x. ]1 G9 p, B& _$ U- 哮喘病人4 v8 T3 r; _# G; t
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人& x; j1 w) Z r8 v' @
- 有肝功能异常表现的病人
d9 a! y! D( g1 B- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
1 {+ K' s( ^+ ]( h- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人. B' X; A0 [% J4 F
- 心源性休克的病人
, |% |' w s* l4 J- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人$ I+ J+ S6 v0 h: N: l
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人+ `9 {; a4 D! l; n
- 对达利全过敏的病人6 v0 m7 x% C/ C t" v: Y
0 z$ F7 D' n8 W$ s9 H妊娠及哺乳7 y! I; c* k5 O7 h# J% d' W
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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( g4 T! B+ U; R, S: H H$ @贮藏
! f1 \9 }8 R" Q+ g35℃以下保存。
3 g" ^1 t8 S# ^5 G) q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
- r- w$ h1 u, N4 s# R1 P r请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
7 ]4 o8 R P1 o1 m" |6 U2 l片剂3.125mg×10,30,100片/盒
- K; c7 k3 L/ {/ b% v. {- z' n片剂6.25mg×10,30,100片/盒7 ~ t: Q. L3 G: ~* P
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
) X3 @8 G2 F, l, p+ T; I片剂25mg×10,30, 100片/盒/ e! c( x2 _8 f( {
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。2 X# j5 c' ~1 q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。2 \) X4 n' U1 ?8 S: Y+ Y7 V- {
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
( H& S# I0 a- Y2 h3 Z0 _0 d5 ]心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) Q4 }' O* t7 A& A6 |, t: H' u治疗。 @& P7 u, c9 G6 ], U) f, P
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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