碱性磷酸酶
$ N& {7 D0 @9 b$ c. R4 Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd$ U: `: M+ c" ] B; Y" p9 U
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
% K3 ~8 w1 {6 m5 H这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。6 u* j9 I$ e1 X6 _6 F
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碱性磷酸酶偏高的原因
# U( `. L' ~: C) e& ?3 E! K当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 l0 _( B" @$ ^
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
L* ]# T% W3 M- K1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。+ f6 a$ K/ N0 l: m# w3 F2 e: }
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。& S0 A! N; c; c" q5 v% W2 x% s: ]
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。! U S" Y4 T6 o! _' n& |0 \: n
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; d! A- u' l1 h+ M$ V t1 g" L- h2 f% J
2有何影响6 `( j3 c1 U( Z8 B# s3 \5 j
4 [* F n+ v4 \6 F7 Z碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。& h' _" j+ `/ [) @% m9 I
3偏高的危害/ H" U( g' X! ^1 M4 N
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ G! ^5 [# F I7 U1 d碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 @9 Q5 _' C* O5 L" W( a
如何降低碱性磷酸酶:6 v+ J% ^: y8 _7 A
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。1 m9 E# r" Q( C$ M
4升高$ v+ [+ i3 W' `5 ` l/ I
+ J7 P2 D; R- U) j q, O' D能引起碱性磷酸酶升高的疾病
3 E6 v; W/ g/ }. U" c4 |1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
, l" [( ]1 e) n7 V m3 ~( ]2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
; j" ?, n d0 {5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
" ]8 t& C5 u5 F7 p6 K7正常范围" Q# v& K; a1 \% f3 }2 G/ T
5 ^1 p: v S9 _& L7 {正常范围(连续监测法)
' M! `) S6 H- k女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;: O6 K! ~+ j) q% S3 R
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。! r0 u% K3 K3 G- h2 x# i! E; {2 R
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
6 K7 i+ }. x4 ~* k+ O* q( V一般来说,低值要比高值少见。
# t0 N: R6 ^% e% j8临床意义2 u( ]/ E0 K6 R% ^$ T! V+ d, Y
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。* C3 }( \3 v( l
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 u" w4 b2 v& n7 N/ i2.病理性升高:4 |" u6 _4 o! ~0 p
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
# l7 n' V/ F8 l: U4 v' t(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
- t5 ]6 Z0 x% Y(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。6 b v8 K. R4 w1 K, s& s
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。% o5 R% f- F# W
10异常原因0 I$ u# i% H0 C( w, `
' J- L$ N0 f# d4 I. u碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
- h8 @5 d/ A# `: O [6 ~7 ~# |碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。* ^6 C' q: U) o9 k( F
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。8 U: h, F) y$ y& ]- D( v
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。% g' k# Z9 u- T/ w
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;* b e3 k6 s$ ~, [
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性; v% K s! k) w& i
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
/ h, v0 L) o2 F) {% k1 }( |其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。$ K; B' t2 R7 b3 b) g1 w
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。) ]) }$ S4 y4 b$ b6 d+ R4 M
淤胆性疾病时ALP的升高
1 j. C9 B+ V7 ^5 U+ a n, d1 _! s8 EALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。" Y% R. m5 y( }! u' P0 M: U! r9 n
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
1 C! k- u* K5 D肝内占位性病变时ALP的升高7 [% g$ H. G/ z+ q
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
6 d% S6 J8 x# Q3 q恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。 h2 E/ }8 b$ k" r: t2 r6 r
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。2 C8 }/ M) R/ z; }
成骨细胞与ALP: |6 s9 w. G2 n2 ^0 w& R2 a) @
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。# x$ W D5 q- U' J/ C; _* ^
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
* ]. S0 I3 S c$ ?$ }4 U/ y碱性磷酸酶偏低的原因" i. g2 a# B1 D
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
. P9 \5 T0 |/ v) K: U* f1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
; S5 `9 Z0 t @" {2.营养不良、呆小症;
# ?+ L* c* P0 F8 {! U# {' x3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
+ [; |" ]* M7 Z2 a& @9 g4 w4.遗传性低磷酸酶血症。+ S `" b+ p) L
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |