碱性磷酸酶
; e ]! r* W/ R4 x/ l1 p rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
- `/ ?( K2 t/ _4 ^碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。) G9 T0 E# K: T4 w- t/ G- k
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。: V L$ M+ v2 m7 ^8 i
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碱性磷酸酶偏高的原因 |, V3 J+ U% l' O- ]
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ P/ P& c1 W% g2 M8 w v0 l4 f1 N: n
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:+ b7 n7 W" B- U5 I+ ]' x/ Q" A
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。! l4 B0 w0 z* k: }$ k9 w
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。, G/ A) Q0 E* ]) t6 M
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。$ _' h w r0 }4 w& t
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。' s1 R, [5 m7 p# d7 C. V
2有何影响, b; b |4 {- b- G5 b
" \: U2 e5 t+ x. I+ C9 |碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
# f Q& v+ B4 p( d3偏高的危害; h4 m b4 e+ B* U+ u
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ ^' s; D) G- X* L碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: f8 D) @3 y3 u% X- n
如何降低碱性磷酸酶:" u" H/ d2 r9 d4 u- M, X
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
6 R; j# ~6 O0 W$ v4升高
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6 }( P( p" ] |2 {. T, i能引起碱性磷酸酶升高的疾病
: J7 ?5 W. d1 Z. O# Y, k: T1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
& N B- W* S$ D9 [3 {& Z2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
+ a: j2 T) M) z2 w# T% T5来源
6 Q3 G( ? f* A3 Q s1 Y' O/ t$ M' D
" R' Z: D" }, s+ u9 j人体内情况
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; k6 V1 b( E5 K7 i9 o% o碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
) p( n2 C h. `! r7正常范围: O2 r* Y8 J0 k- a' x# o
* o# j, K9 e5 W6 P正常范围(连续监测法)$ K" C4 P+ Y$ S6 r+ c5 f
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
5 [' d# U( w" J5 a( f& m! x t男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
3 Q! `! d( O3 v, D& x) n: n高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。& U/ h7 K' S/ I. O5 n$ k i2 ?
一般来说,低值要比高值少见。
+ E& ~ W; X! z1 z" l8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
0 }$ l4 V2 Y( D; B4 g- K( _# g1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。8 x: V4 n- s, _/ a0 r8 B
2.病理性升高:
2 |1 ?3 H- N5 M: i: G1 X v' O* b(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;; O# u8 F# a. T/ }3 ~
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;6 Q2 Q' |7 m0 O& {8 L. h# E, g0 x# B
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
, G. k# g& S: p3 u6 ^3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
2 @* x$ ?: @* m& U. V. P" Q10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]& @! Y2 W# y( g( |8 R7 I/ b, ~4 g
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
; B7 V5 E4 z' j: n血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* J" }# Q2 t( p; e# F) a1 j# C
11抑制作用
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' P+ g; p1 g% ]& w0 z1 w; x- m) x除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。# s7 E/ M5 M( E# V$ x
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
2 @& q8 S# {$ k9 E1 P! W9 f6 W较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;$ h, H+ J& E% K; R: s& g# B, Q
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;" s. g: {" j% K5 f& O
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
5 Z& H2 h5 [" h. U7 G# g: D12肝胆疾病2 h3 T8 ?, W8 F9 F, |* N' v3 j" U
, K9 q, {" q! G% ^肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。0 Y5 N8 v n8 y
淤胆性疾病时ALP的升高$ L1 x- T5 T5 C( l: c% |( ?
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
; W5 a7 s1 I1 j: I7 v/ |在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。' J( ^/ e2 r8 [8 ~$ S. {: |
肝内占位性病变时ALP的升高
: H! D0 Q. h3 F' F* `5 l: v即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
/ J6 l9 J) f( Q# y9 q6 y0 C2 m恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
f; d: Y d1 M7 i+ Q肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
( r2 b6 u9 ^; k# e; [) D( j成骨细胞与ALP$ s9 E$ | W. A( X, h; \/ q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
g( v3 a j& D7 w" i对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。' n4 @2 x0 w y; v+ S) l1 u, Z4 d
碱性磷酸酶偏低的原因* d' d! _/ b+ s3 C7 i7 U
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:! i; [3 [ V2 _0 l' f- T
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
" a3 k# |6 z( z* A2 s9 T. E2.营养不良、呆小症;. u1 a2 O, l! u! q/ @% l3 @
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
- i* q3 @0 U$ O4.遗传性低磷酸酶血症。
- x- F8 U+ r# {% @) Z7 T6 H( T碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |