碱性磷酸酶4 F: z& Y3 j) Q% s- L- O
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
# S. Y" j1 v5 r1 @碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
# |/ E; P+ f ], [( g这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。7 t3 l" _8 o8 @# D7 c
; v Y. i7 M, L; P碱性磷酸酶偏高的原因
2 R3 }! j! C" d' G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]$ N# k4 M( a& ~# K+ k, b3 Z! T
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:: C1 ^& ^8 R: u2 M* j% U& l
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。9 _% l ]8 r( w! u
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。( Z0 J9 v2 [( j) a" D
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
/ i. d& Q7 m6 p B+ y) z% ]4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。% a# D& A- j8 h0 V
2有何影响
* N" G4 m! v# t# `
; S0 z1 o% H" v" q2 V9 _碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
! c R4 o% `: k- A0 m/ f0 L8 m3偏高的危害# Z: E! r y; k9 j+ ^0 X2 k
; B9 h4 E6 @+ d. l+ V: h碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.) h* h/ q7 r- X
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
- x" m0 y$ ~0 {$ [如何降低碱性磷酸酶:
' d& t2 M7 o9 ^' I2 t: s" v碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。* @) s% L5 X8 f2 r/ j1 c
4升高" G6 j. J6 l; m0 J# B
; T% R# ^. V0 B! @) A6 S0 p4 U; t# n
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
: M5 `8 P: r0 E* g' X) Q1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
: U* {* U" t# t. u& K0 n7 V2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
& w2 l" P4 H, Y# M3 A! N5来源$ @- A' ]! I! \ ^
; _6 A+ Z9 m# L0 T! J8 ^8 k" y人体内情况$ a4 p9 r- f& ]: n
' E; z" N- D6 x; f/ J
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高, c; }: ? g- ~! a& \" x& V
7正常范围- Y& N6 y9 m! M
3 P9 x1 Y! U0 B6 U$ s正常范围(连续监测法)
& ~) h0 {. u4 Y& E8 a9 X9 T; j女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
; ^' i0 h) u) @4 C. G# V男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
5 G# P% f2 s9 _, t高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。! p- l; e6 t7 E8 c1 j
一般来说,低值要比高值少见。4 M8 P, C+ j5 L- Y
8临床意义
9 r' ?1 I1 [+ m: e* j. w( S8 V9 r. {. y4 s9 x/ \
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。/ s( n* \7 Y1 ?: @) W
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
& g9 O/ w6 e1 M# K2.病理性升高:
# k6 g. i. ]& B& R \+ ?2 ?(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
- {3 n" c3 S# D- X; n(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
3 H! v+ x+ |- c(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ p1 L2 [4 P1 z+ W4 m0 r) g& R
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。# H3 w6 y* m& x
10异常原因5 j& ?: n+ S/ l1 c$ A r: D
6 H! t$ }7 G% b R" N) W" i
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5], K* w1 |) E: x
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
/ b( D h, U/ C& C) I( p5 X! f血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
9 t3 W4 F, S, |9 D6 G' V5 m11抑制作用
! O& Q0 l/ h; R* ?4 y( w7 F; L5 U, U$ ]8 [; R/ A" |7 a
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
( g. k5 P6 S, E3 k( v8 q8 x单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;9 L; Y3 G# E# x' B" p( u
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
2 b: X* Q( R0 N; W# OEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;1 W% H! }3 a7 w3 B7 ~' f
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% n- t. K1 r% K9 j12肝胆疾病
/ G; ]" _" N& b& W h% L8 f- ?" n5 O* C
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
# W5 i; e% B! g: B1 k4 F淤胆性疾病时ALP的升高+ ^. @4 H3 [# |' u+ i3 L* C
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
# z# v* C8 T% U3 B( q c5 M在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。+ C3 U+ I8 K* C; B# w8 A: J
肝内占位性病变时ALP的升高/ a, Z& z% i4 i4 }
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。8 u; _) ]. l0 G( v
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
Z3 h4 \1 m. y+ g肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。' x* ^5 f4 w5 Y1 O% \
成骨细胞与ALP0 L S, U. n7 X S
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 T& P6 t0 c- [. A1 @& a+ q
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。$ l* A) Z- Y5 E' D& e1 v
碱性磷酸酶偏低的原因1 ?/ ^, e) j U% o& w( {
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
) A% o& d- B) \1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
" D& J* o2 h) w+ K2.营养不良、呆小症;
' N# P: h6 {: p3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
) W$ S& g1 o' k* k7 {7 z6 S1 m5 ?4.遗传性低磷酸酶血症。$ h9 J- P, M7 u8 c
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |