碱性磷酸酶
' ]3 a! @& Z2 Y! \http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd1 R1 g9 t: ^( f( N( U0 D4 O2 X& [( ^
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
2 f; G f7 W7 N V: G. z8 [这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。8 t; @) T9 }1 J- ^3 C- g
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 A, B, ~1 w" x: j当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
+ o5 y9 e" }; J8 W3 E, T! ?碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：# _; C c: n b4 y- Y: J4 r; D4 t$ a
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
5 I+ D/ A F- p' ?$ X2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* @2 S; I3 D+ H7 Y$ u' w6 |4 x3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。 _ t/ m' f6 `' m
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
/ L' N" v! T& J0 M; i) z% {2有何影响2 W% v" B# @2 H/ p1 P+ O1 M0 i8 Y8 S9 B
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
/ X C- O3 m4 {& Q; T f5 y; ?3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
" l3 _6 S* Z2 e: H9 }碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
0 w# i4 ~' `4 [如何降低碱性磷酸酶：
( |. ^( x1 ?3 ], m# S+ S0 ?碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。7 t7 m* ?: ~. t
4升高
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: c6 b m7 }% g能引起碱性磷酸酶升高的疾病
5 n0 L0 v5 N* M: K5 K1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
; E1 v/ h. s& ?" d: p/ Q, c, J' H2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
8 J6 v& e- k# o' ^2 b5来源
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8 W1 m+ v2 K* {9 L1 ?3 t人体内情况; |2 |9 g# W5 W) }
# _. E' ]6 W+ V7 M2 [碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( _' o* k7 a0 M9 h$ t7正常范围
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0 N8 s8 i+ [9 d3 Z( s正常范围（连续监测法）
, D: `5 {' U. v1 j+ J8 k女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
9 V3 X. X$ C" m男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。) K' M% E2 \7 k% ]& |: h
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 D& K3 ~6 A' O; m, O
一般来说，低值要比高值少见。
- e' X, O1 W" A; ^1 V5 B# y8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 u, j: P' |# P" K# g* U# T2 ]8 `1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 ~( e; }- F/ \" C1 X1 t2．病理性升高：
+ q5 x# V! T7 Z; Y1 H$ C5 O(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
/ O) N5 c3 h6 T: A(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
3 P# r0 _9 V; W% M(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。, L: I$ @, b" t! ?" `& k
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。! b6 N* l5 c5 h. f& U# |
10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
% e% N5 p% j1 A/ t6 I碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
% ^' R9 [& w, T3 p! p5 Y. E血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, a- s7 \; Y- _- \11抑制作用. v: U; y! b+ O- G! q
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ u0 N4 v F+ `/ N- D# ]
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；2 m/ y* C# b6 S/ b/ D! y& Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；$ ~) D6 K& W) T1 n* \, U- j
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；4 J& ?, e1 X9 R) z$ y( G6 l+ t
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。0 J. a3 O k% {# a2 Y( d
12肝胆疾病
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5 F+ B X- ~* {0 g- g4 O肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
3 }0 ~$ N$ r# y, ~+ U淤胆性疾病时ALP的升高
: W. U+ Z0 c% A5 y+ M8 wALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
) U6 F- n. l, J ^$ p4 C& Y" ^在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
+ a: ?5 y [# i. t- l肝内占位性病变时ALP的升高5 t6 j: S' b( t& T5 {* T
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。& S; B; Z) X9 R8 ]3 H! p
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。" n8 B' q$ y9 n
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。5 |6 ~, b! @" k8 |1 b9 Y
成骨细胞与ALP$ h `5 f# `8 S% @- P0 ^- K
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。& D/ y. g$ o# i! V
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
: U! j; S) }3 l5 m碱性磷酸酶偏低的原因
6 ~2 N" j) V% O2 _( j8 ^, Z9 }% {4 H1 C碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：) I1 s1 l7 V% ~) I
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；- v1 |# }3 x0 Y: u' S8 {
2.营养不良、呆小症；0 I7 X1 h1 Y) J8 h' J& j& {& `4 e
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
, o+ `' C8 c( y5 M( b! z) g3 z4.遗传性低磷酸酶血症。, L7 b0 G, h2 }3 Q: l. g
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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