碱性磷酸酶0 j* c1 k& i3 t# W" S, z
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" Z3 K3 Z. _8 i2 C" j碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
) V$ y2 b1 ] g. [+ ]9 v这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 N1 _( @3 p0 a9 _6 K( g/ P b当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
- M- d/ u* X% h& R碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
5 v( q! L4 [: d, B: O$ C2 f1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。4 R/ v6 V, R! Z* b: ~( Q
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; r' {* ?* B* V D6 B3 c* E3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。 s5 S8 j+ g8 w) O. a
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。+ c/ v7 f' \) b% F% E8 m
2有何影响
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9 v* j/ T9 U' L* p; W9 E! z/ m# v( [+ _碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
$ ]+ N1 {- `7 K, A2 P% J3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.- \ \2 o2 E) x5 `" x" s4 Z9 q, {
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
1 X- y; L; e3 M如何降低碱性磷酸酶:
2 Y3 E5 K; h# {& c9 K, o碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。8 G X/ t( w9 b: {) K0 ]
4升高 \- n" Q* \, s0 u! |2 i# L e
" w- S/ E2 x6 d+ q; e能引起碱性磷酸酶升高的疾病7 s! ?: l) K4 o. o& K
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。/ T: A. E7 {2 a0 s) G5 z4 K7 s
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。8 p* M0 {3 W& L. B0 V5 v+ k
5来源# U; F& U" `! x! l% u+ q1 {
% D8 T$ h$ B2 R5 j- z8 m人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高, z, {/ h+ o+ N
7正常范围
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正常范围(连续监测法)
% s' h- e0 B% b0 ]% e女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;) l1 Y* w+ H7 w8 E* b/ k9 w5 l
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。* p6 q/ A6 a# n
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* f7 R4 W L0 i4 B! ?9 [' y一般来说,低值要比高值少见。$ `2 x* I/ E9 ~6 Y
8临床意义7 ]/ F4 @9 p) X. G2 Y' n2 X
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
1 N. w$ S- z, I7 A' q& ^1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
3 }7 k W2 U6 F2 o8 Q6 n1 ]2 Y2.病理性升高:
; ^7 p' C7 G" R(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
, P# b1 Q! c" ]) J(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
5 C* q H3 G) a( Q ~& E5 S3 U(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
3 \8 g7 o0 {* K5 D; y4 g) C g+ N3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 S) K3 @ r4 f- v" ~0 W1 v5 Z7 I10异常原因
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1 U3 f) q. c. k$ K' J; p0 L碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
$ C k. k7 W. q7 |' S碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。; R; [' _. ^4 M" ]- j" N$ m* ~" f
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。4 y% Q) B( I" s' _# D. H3 I
11抑制作用' g7 m& @ W' E, O1 h$ }, r
5 L& E) @" e6 [' o除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。' Y4 q! m/ S. h9 ~6 e
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;. I" S, e1 n$ v+ i& S" i
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;' }1 g7 j/ @; Q
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
- B* \0 E! q; X/ S8 V: m( B5 O其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) q9 s- |8 ^1 v* d p0 U5 C/ N
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。% x* d) m: i/ \+ y1 q& _
淤胆性疾病时ALP的升高- I/ n! y( I5 C. H) M
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。5 h7 h l+ `2 z' ?
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。4 ?0 r+ }# C: \, W5 K: G/ n" [( f
肝内占位性病变时ALP的升高
4 S& U# ?; `% j# L. W! C- ]* B即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
% i# K4 C, E6 j+ l# j恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。7 M: l% I5 Y- F( w9 m
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。% Y2 `; {, g6 V
成骨细胞与ALP5 h6 l0 [. z* w/ ~9 w3 a
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。/ [* U$ X# }8 O4 Y9 V7 x( `
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
" X, f/ }7 K7 V$ @+ `碱性磷酸酶偏低的原因
- |) W# R! k* O. L# r3 ]碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:, ^$ K2 N0 x& P d
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
; {: t1 A+ C8 t1 `& x: S$ y2.营养不良、呆小症;! z" ~9 m0 `6 I- T- O/ C1 y1 L" p
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
P6 L, i+ e3 T0 l0 E, F; R# @4.遗传性低磷酸酶血症。
% c8 x4 ?2 P1 S3 J碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |