碱性磷酸酶
- k! { z3 Y Y9 u7 C$ F2 ~http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
3 }( |; c& y/ i- r% w+ L9 Q碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。+ }( f4 e m+ `$ F% Z$ w
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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8 \4 `% V$ b( c" s碱性磷酸酶偏高的原因
7 X$ T5 }, }$ C当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 a/ V0 c- S$ f$ E# ` P
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：8 p' ], t! M1 w- C9 Y: \% p9 b
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
; J5 C) ^* c9 t' ^9 C/ w2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
9 m& q2 ^ h& ~3 J! V5 l! ~% a3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。 q4 A- S/ G/ T$ @+ @7 p
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。0 m; Z" Q2 L) n2 V$ [( i) r
2有何影响
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/ I% v& ~* o1 N8 `! c+ X, ~' P碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。 A. |1 z5 x; i# Q# d) Y4 w0 r5 G* N
3偏高的危害
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, ~( [5 v2 H. u碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.- ^ h }% T! i, a4 h5 k
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。* E( ]/ j. R( J: q3 ^2 l
如何降低碱性磷酸酶：
" m P0 V, U! H# `碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。3 p0 G4 x# y. Z- o0 u+ H( h/ y
4升高
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7 S8 K: d/ d* k' A7 Z能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 [/ V c# r9 _( r5 b3 o! E
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
" [& L; {& _4 O" y w/ D& \7 _: m2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
" l+ E9 j" `9 j/ r9 @5来源
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人体内情况
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& q- M( \' A% b3 `* v( v- }+ s碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，$ G/ }. a& t+ ^
7正常范围
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正常范围（连续监测法）+ K2 l; a( ~5 y8 { G! Q+ |1 U
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
% |" D7 M2 q: m8 u+ M% k1 ~& J男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。. f% v, R* h q% o/ }
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
, s* i. ^% i% D7 |# B- }) _一般来说，低值要比高值少见。: t N+ b& V. L3 e! @ q
8临床意义3 y+ |7 T7 q' b, c
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 c/ S- h! ]# P2 |$ G% Z8 v1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。' t& q% z4 B; d- m; S
2．病理性升高：
: n' `- b/ k1 R2 L4 X5 _- n(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；& M+ ~" y$ G+ [- m9 n8 e
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
1 | i# u3 v& v* {(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。( h% l3 ^5 T. b' `# y+ C
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。$ e* U: U" x1 q; H# B
10异常原因# [5 S- ^- p; a6 R+ _
3 G" \) Z9 P: W" q* c) [碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
; E0 t& h- I+ M' O3 G+ o/ ~" B& d# f碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
+ h4 u% j/ y5 c( ~$ z血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。% y9 _0 r. F, ^8 o# ^
11抑制作用
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4 z' ]% ]5 {, a7 A: S m( T( m8 Z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" {" ?3 O+ F& V# T! t. O7 P- D
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
/ m' F& J+ O% O0 |, Z$ f较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
" b: M, D9 B4 x* J- A/ aEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；. I% o8 {& a) ^# i( G
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。4 b' J1 l$ z2 K
12肝胆疾病- j2 `* N/ U8 J# }, G
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' f1 ?4 t$ g( Z3 ?3 {4 v淤胆性疾病时ALP的升高" g6 E6 ], D8 @+ @: c8 Y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
9 z, r+ i R4 L在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
/ a) U6 q3 N; D( \ P肝内占位性病变时ALP的升高
* C, [. b) h: k0 z7 J即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。, U$ ~5 d0 n0 S) A. A
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。5 S% e$ F$ v' n9 C1 z# w
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
; Z; Q/ V. |) e成骨细胞与ALP
8 x9 ` L' Q! D/ V成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。$ o. m/ j7 R6 e. X* S
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! E! w" e# w1 Y+ f/ p0 a2 L% \8 r
碱性磷酸酶偏低的原因. N" x9 m2 u) b- ^: I: G/ H
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
3 C+ V3 I% L6 O) ?. ^7 l1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；7 b+ l- z' s0 G" x" b, `0 ~( {
2.营养不良、呆小症；
, e) G! l( L( T8 i3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；- `5 d# R2 C4 a7 c& H8 h
4.遗传性低磷酸酶血症。. N9 e0 X- V, O+ J
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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