求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
# d/ n: S5 u$ H8 W: `  {申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

! A" o5 r+ b- K: ^, G- W. C4 z好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
3 A( G5 N* j8 Q, m- u- F% Z目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
8 `7 c: |+ V/ l% E4 M  b

9 y+ S7 N* R* d6 T( k
' H5 V9 J! Z5 N在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
. p; J/ \+ O2 C1 W6 R1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
3 o" ^# R5 h& l. v' s% G2 q还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
2 S3 S- [$ `- W脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
1 V# c5 x' B1 U# c目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

# _' D. x' C% d请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* Q, _  b/ w3 }6 g3 F  C请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

5 w, \* i  X  T4 a9 c打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
/ l$ ]2 x7 h4 ?" }% `; {请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
2 Y# X6 ]/ X; v- B. D5 ?- s6 K3 ^是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

4 r1 i. H) G8 _% r$ ]! ^申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

: Q' e( y  O7 A- U. R是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
" n* F8 I$ m) \# L  N是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
0 |  o8 q  d9 |5 ^4 z; }4 t无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

$ l0 V8 K6 E" j! D3 c贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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