求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

0 e/ \& a( b7 W可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
, I8 q' y/ V0 P- B0 `脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

5 `3 A7 I% C$ A8 `. R好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
# W& R' X$ [0 f/ L6 ^$ t, g目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
: z6 A+ T& `! o; ?& |7 q1 o
( v& h9 D  I7 M. l3 q4 `
# I$ ^8 s* o3 n! o% i$ Z6 s5 p( q
( `9 `5 j7 C1 |) O在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
6 Q" o. @& R2 J4 |$ s1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
8 o& W# p, O, r$ H. v% S+ g脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
; k- {  V) p' O) q还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
$ X' {* }  v- F9 ^3 R$ J4 ?# V脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
3 I+ j9 T( u) U/ p8 V, m1 Z请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

; C- L- X2 t% t3 s7 F6 o; Z3 ~* P打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
1 {, m% k( t8 Y. |$ c5 ^# P3 S% g请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

( L: n! S% f- k是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
2 p; D4 `- ~2 H0 S* U' w是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

; h. r: V9 Y5 }# U6 K7 x申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
. Y+ z7 J/ e* d" x: r8 K0 H申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
9 B  S! b7 A5 o是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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