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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71762 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:019 |: ^6 Y9 H5 v  D
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
2 L* M( l+ ^3 s% ]7 `% R( O4 G
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
6 E: x9 Z9 J- i( z2 x8 I2 b7 k脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
- {: j, E/ d7 |8 }) ]2 y
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04; O7 Q. {, W  a* D2 d# \6 {2 }1 i
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

6 s/ S! D- X8 \/ b7 b已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?. L- T  i8 {8 {2 z; H  W% z4 N

; k; T  e5 l1 W. q% T7 w
! y2 t( z: C; L) O+ _0 [/ \) h- T0 d5 ~" }9 @3 ]
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45& y: ], o# C; H! C$ V7 ]
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) Z8 u8 G0 S3 U6 S' S; e% o; B2 S2 C* Y脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
- t2 W* T6 r, Q: A还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
+ m4 Q" [( Q) k& F' u# w' c脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
8 b' K" k" H' S# E: u& O目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

" Z' N/ H% i- s6 N2 x请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11" c5 U) O* m* B; ]. F
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
% {; b: k' y3 g0 S; I% L8 w
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11' @. X4 V; \! {  [8 x5 Z
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
) f& l7 z; t# h
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32/ i. U$ V$ ^; W# A3 W
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
, Q* V9 S$ R; O$ q* z% }; F# d
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
! u) [( [2 h; t7 E2 ^  @) `$ |# s申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
: W; Z/ S: H1 T/ H
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28/ n$ T' ?, I8 V: V( u. {  G
是脑膜转移的描述
  J  V( g$ e* w3 g
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10( V$ D) F: M  ?1 C6 }
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
8 a, z0 R6 Q7 Q. m9 p
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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