闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:494 }2 U, z1 P) f
分期:5 B1 G9 u2 d. B7 m8 v
1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期,增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一,大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截,为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二,根据PET看,手术可以做问题不是太大,但是会诊认为预期不好,现有的信息并不支持这种说法,难道还有什么特殊的情况没告诉你们。
5 _' K5 e8 E& l" z4 d6 v
之前和你讨论过petct的必要性。+ B2 H! j) k, O/ n5 r- b
这个病例,就是典型。虽然petct的准确性比增强ct高,但petct无法否决增强ct的阳性指征。 ( v: W4 b. X" j; v. c两者都带有ct两字,但根子上是不同的检测原理。 6 i7 y9 f F4 f; W& U; S就像b超(或普美显)查肝癌和甲胎蛋白查肝癌,两者原理截然不同。虽然两者的假阴假阳性有不小的差异,但只要出现一个明显阳性,即使另一个是明显阴性且理论上可靠性更高,但均按疑似病灶处理。 " m. |2 \8 W1 y% t用尽可能多的检测手段交叉检查,主要目的是尽量查清是否有转移,避免遗漏,避免切不干净的手术(本就是减负手术另说)。用更多更先进可靠的手段排除某检测出错的可能,只是交叉检查的次要或者说是附带功能。当然,也不能决断的说,不能排除(否决)假阳性,但是总体来说很难,除非极强烈指征予以否决(比如抗生素后阳性征减弱等)。所以本病例,petct二期,增强ct三期,会诊后,还是可能切不干净。