奥希替尼耐药，基因检测结果出来了，求指导

2021年肺癌iva期，基因检测后服用奥希替尼至今，为化疗，现发现耐药了，重新做了基因检测。请亲们帮我看看，是不是还可以吃靶向药？

                               
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跟2021年相比，这一次基因检测变异的基因多了，EGFR相关的突变也多了。这种情况还可以吃靶向药吗？

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egfr上，阿法或达可或厄洛，到底哪个效果好不确定（任意一个用上去都可能会短期显示出效果，但哪个有效期最长不好说）。试用一下，都不好的话那就厄洛加阿法，应该会好。

ntrk上，试用拉罗（贵，有效则可以考虑仿制，便宜很多），或卡博（便宜，目标靶向的有效性比拉罗低，但因兼抗血管，可能也会有效，但是否能加os，不确定。如果是单纯靠抗血管，就算是把手段提前用了）。

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C797S。

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突变太多了，一个靶向药很难有效，如果797突变为主，特罗凯有效，如果e扩增为主，阿法有效，如果myc为主，靶向无效，只能化疗

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看23.1.2你发到帖子中2022年11月2日cea数值为9.0，12月16日为15.3，cea指标上升。之后，怎么变化？    cea从130多降到了60多？   

建议可以多发一点信息，cea数字变化，

（什么症状？？）

特罗凯加培美加贝伐尝试，后面换阿法加培美加贝伐尝试

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