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关于脊柱转移的处理建议

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706643 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 7 [1 G8 L$ a: d) Z4 h" P
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
- r7 M, g2 ?! ^- n+ z3 E  [, `& \! x, n% B8 X8 u/ E+ ^
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
/ e& P* `) J8 \9 N
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
5 b3 i( \, R8 T现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?% I- N9 M. J5 g: v" @8 j+ J. E
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 % F  Y* K2 S5 j* G
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
1 k- Z! k2 A* I% P. BEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

, O4 J" e- a  I. d) t我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
" E3 f; _4 t* K' Y2 b影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
+ A/ v+ _; F# h- ~& U. J诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。- \2 t0 y1 Y' B' T8 D# l
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
2 C- e* d/ d; M9 e. p这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
  ^, }' Q7 z5 J3 M' H7 l大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

/ r6 P+ o; J) }( x我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。( _, w1 E  y, w3 X; i
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。+ I. F" H' ^+ |$ |$ D5 w0 R
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 . ?& \. I+ z! f  ^, T  c" i
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
4 t2 ~) V# [7 w0 [2 v影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
- Q( g' H& l: i  ~1 ]1 S+ }
没骨转,谢天谢地!) f" T' O$ D# d, s3 l
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关1 h0 w! p1 h' Y
于负相关的说法。
7 s/ \3 E7 J6 Y% @4 i0 x/ _EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 3 }  @4 x, t, f
没骨转,谢天谢地!
  [4 ~+ v0 b/ U. |EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
# R! @" @- _6 G' ^2 u# a
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 6 H6 X% h% A5 u1 F4 w( s: f& y
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。& K: Z3 U( w% h
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

  y0 ^; d1 s( \3 A, c% }2 _5 ?# [谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
% ^, \' S$ A8 }7 J1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
2 d- J) }8 x; T& G9 U5 u: p& Z2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
( |$ F1 {2 {) j不知道SRE是什么。

/ @3 ?' e; _; `+ T- B4 x+ ~3 }$ z平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
1 r3 }$ A  c( J" \* ?* {前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
0 a" B* H) X' r. F后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
% M6 _9 B0 Y8 ?4 U! ~* m印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
! f5 U. V1 p, D2 X, K我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
& Q5 ^: n/ M" n' u做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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