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关于脊柱转移的处理建议

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809824 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
5 W  w# P/ r1 l
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。" }1 t7 |9 K! L7 R
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。; P4 U0 [$ S" ^' U* n% C
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。1 n; o" F6 Y' ?: L# u0 [7 @
印象:肺癌复查所见。0 X' R0 p  i0 d3 x; y! m
      右下肺不张  Q* o! O  r- R# T9 F
      右侧胸腔积液、叶间积液3 o3 h5 l: M. G5 C$ N
      多发胸椎骨质破坏。0 F* E) t: s( D8 J3 y3 a, ]+ w8 o
      脑萎缩、) q- a: j; ]* q6 w2 a; `* j
      必要时建议MRI进一步检查8 y6 G+ }, n! w+ k
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。" h7 L/ `% R, M* x  [
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。: ]& b8 Y# z3 p! ]& l1 w* U4 f
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
2 f, R) U2 C# v7 H      2、右侧胸膜钙化
5 w0 u5 n' h! O. `' k) |; G      3、右侧胸腔积液! D- q* j! ]4 [5 R7 i1 v
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描) q9 z! z+ p% O: K* {# i( n0 d
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查8 F) C1 A) v$ g) q
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,/ e: O3 n$ K) s8 f% N8 u; D
2011年11月3日:46.33,
: J% {1 k0 S! x( k, h2011年11月25日:33.91,, q/ c  y3 o% L7 s
2011年12月16日:24.82,
8 L- |6 X: g0 l2 O( N" H" @* k$ Q2012年1月14日:23.6,
  ^1 `. Z/ ^2 l) S2012年5月22日:34.76
! t) I  n7 z; _9 x8 W    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
  n& \0 X% E$ `* \' W
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 @: d  W8 q8 V1 n: j6 L
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
9 ~. t" @+ K  {) X& @1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
  b5 i; R' g& B% o$ [' t, l看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
& K0 j7 M) T$ S( N, Y1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。* W& J" \6 E$ b: W* L0 w
2、打唑来膦酸,每月一次。  a+ P8 M- |) c4 C1 e0 f; o8 t
3、特罗凯+184,或者2992.
8 v# X9 z# u2 K' i3 c& L# c这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:; b4 S. ]# i1 Z6 Z" j
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
" ]9 F7 m5 u9 T- _( ?8 X) \# P. S1 }咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。7 w1 m, V- l3 u8 M
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
: H8 i, Q2 B7 ?* P3 s9 J) v1 k3 Y0 V我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?3 W6 [' S4 c5 _- S! I
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
8 G6 }- c$ k9 n) o9 u3 y' z平安,我现在情况是这样的:
" ~- }; ^: q9 u3 j6 l脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

7 G) i0 ^7 e& O8 `9 ~# K去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
- e1 q2 D4 C, v7 m4 e& k. _西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
! I4 L5 X4 Q' r2 |( Q+ Q2 x
6 @$ y: Q; y, b' c& J7 z癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
4 G: s( u, R5 C, l  J停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。9 s" S; g# O4 {+ j: Y0 I8 i
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 " F/ u3 z% E+ o0 l" O
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!' {) h) S2 B: d% h3 ]
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。* P  l$ {9 w, J
换什么药是 ...

  d9 c! J, F1 N  H% y, E) {" k是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。" B# l# ~# H$ [8 n) T- r. m
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
7 q# }0 L# [3 P! ~: _5 F2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
$ `# W) }- L' s( d8 ]9 y. n  }5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

0 p( E3 v  n- Q' b* d6 d非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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