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关于脊柱转移的处理建议

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811683 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
* o; g8 e$ H1 o- {3 k* G
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。" `7 E; P5 m1 c
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。: s. J8 j0 Z# R
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。- `" D" {  x. ^/ m1 }6 e  y
印象:肺癌复查所见。1 n, Z9 P- d. h5 p- f% w: T/ Y
      右下肺不张
4 I2 D: C& k& }      右侧胸腔积液、叶间积液3 r. i9 {/ G! ]  v: Z5 Z1 f4 y
      多发胸椎骨质破坏。6 V% e2 h7 x) W
      脑萎缩、
; K$ h5 g- |2 M- D. d( A+ X1 D      必要时建议MRI进一步检查
2 n1 R( }8 \& [4 }4 e2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
1 y* ]5 i# B( `1 u& D; C) k双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
; s/ @4 N% x/ \, d印象:1、右肺癌复查:右下肺不张0 F% M0 i# j& V) z$ H& x
      2、右侧胸膜钙化% h. F: ?: i) g8 S2 l
      3、右侧胸腔积液
! l6 Q1 g7 m  Y6 C  Q$ \      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描" s$ L8 Z# t- |# O* V9 [' f
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
/ o6 V: {3 Z8 Y+ A8 f0 ]/ I" k5 P癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,7 q7 N6 B! J; P
2011年11月3日:46.33,
3 e4 R7 B) i7 d5 k5 Z1 I2011年11月25日:33.91,2 r* f1 f) T( {8 K+ T4 b$ y9 X" w
2011年12月16日:24.82,( ?$ k: J! x8 d
2012年1月14日:23.6,# ?" u. H5 b3 ^7 [' T% [
2012年5月22日:34.763 X+ J6 }; H# I6 v0 V
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
* t' d% v0 h- T  P1 T
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。* r. n" h2 l* f4 c' ~* P
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。2 L) ]5 ]/ F: c& K, F1 Q2 V
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76: z$ {) p& p+ w9 d  b1 p
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
& B( p! C* T# E' A1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
* B4 U! x. H9 ]+ z; r' u2、打唑来膦酸,每月一次。
: e' A9 G) R% B: P3、特罗凯+184,或者2992.
0 g% s5 x9 F) X/ r5 \这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
3 d# M9 i; A6 h0 }# R1 Y3 v( A1 [脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
1 U7 J! O6 f" Q咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
0 H6 d5 e' Q& @- v, Q再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
9 Q6 o5 h2 @& b& ~我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
; H4 t0 o# b- D4 O5 B" @: N
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 7 a1 j$ m; ?7 `5 q6 Y  @" x
平安,我现在情况是这样的:) J+ }) g3 a0 h' i9 v. G
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

) n# b: i% g/ q! S去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?/ I* t! ]( A* l' u/ z
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 + M* G9 p9 j9 ]% o* y, |. k. s% {# g
# K) z2 F. P! ?4 X6 J# K1 E
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
3 x+ Z  Z8 u- i8 {3 g4 n9 n停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
$ A! f! ~9 j0 E9 ^换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
) Q3 y3 ^/ D) D0 \癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!, o; ^# G. e! B" {
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。3 u! A! F# O5 p& u2 v/ r4 W- l' k! e
换什么药是 ...

' c0 I- [$ M3 R$ K) n+ D是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
4 ?) V2 ]2 x0 N  H2 `( ?- n- q多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 $ c) m" {7 P# ?
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。1 A; e  ]' n2 T1 h, f" {; I* D
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

; c; B. S. M- ~2 F- o非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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