平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。" `7 E; P5 m1 c
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。: s. J8 j0 Z# R
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。- `" D" { x. ^/ m1 }6 e y
印象:肺癌复查所见。1 n, Z9 P- d. h5 p- f% w: T/ Y
右下肺不张
4 I2 D: C& k& } 右侧胸腔积液、叶间积液3 r. i9 {/ G! ] v: Z5 Z1 f4 y
多发胸椎骨质破坏。6 V% e2 h7 x) W
脑萎缩、
; K$ h5 g- |2 M- D. d( A+ X1 D 必要时建议MRI进一步检查
2 n1 R( }8 \& [4 }4 e2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
1 y* ]5 i# B( `1 u& D; C) k双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
; s/ @4 N% x/ \, d印象:1、右肺癌复查:右下肺不张0 F% M0 i# j& V) z$ H& x
2、右侧胸膜钙化% h. F: ?: i) g8 S2 l
3、右侧胸腔积液
! l6 Q1 g7 m Y6 C Q$ \ 4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描" s$ L8 Z# t- |# O* V9 [' f
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
/ o6 V: {3 Z8 Y+ A8 f0 ]/ I" k5 P癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,7 q7 N6 B! J; P
2011年11月3日:46.33,
3 e4 R7 B) i7 d5 k5 Z1 I2011年11月25日:33.91,2 r* f1 f) T( {8 K+ T4 b$ y9 X" w
2011年12月16日:24.82,( ?$ k: J! x8 d
2012年1月14日:23.6,# ?" u. H5 b3 ^7 [' T% [
2012年5月22日:34.763 X+ J6 }; H# I6 v0 V
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
* t' d% v0 h- T P1 T |