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关于脊柱转移的处理建议

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809876 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

# k7 F. H) z" f1 X$ b6 e6 T给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
* N2 g5 z' W1 {2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 H) v8 }, b) D' L+ W
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
' n& T" z: g7 s$ k/ a7 f" Y, X印象:肺癌复查所见。
2 K% s/ w: ]. c+ x0 D& P      右下肺不张  H" `) b0 E2 l. Q
      右侧胸腔积液、叶间积液
8 Q  y% H9 O; Z) F8 f+ k( r      多发胸椎骨质破坏。
. m9 I# c4 x! g  m) v/ q      脑萎缩、, P0 T5 r1 j' c" ?" c% @# I
      必要时建议MRI进一步检查
1 y. B* g- |: c2 N- ?% s* S8 @2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
/ c/ R: i/ [: c% E2 ~5 m双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。$ u- B5 Z7 F# _" n# r4 t
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
; R& K# M% f0 u' J$ ^# o& x3 Z      2、右侧胸膜钙化
' a% K5 M! b) I2 p5 U1 Z      3、右侧胸腔积液& o. c9 X  u; }8 j# T7 `$ ~+ s, p
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描3 k3 ~! @* s8 U. J3 x7 d
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查" y7 e) U2 u  s" ?- B
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,  f) M2 Y: }. A. T6 ~
2011年11月3日:46.33,
% o5 H. n6 w' F( Q! |# [; S; W2011年11月25日:33.91,4 w1 ^1 W1 s+ K
2011年12月16日:24.82,
  `2 `& F$ `( g1 d# g5 p2012年1月14日:23.6,( m$ E) v- |5 ]; J3 h1 h
2012年5月22日:34.76
  f5 `6 ]. c, `0 {% @" K9 x    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
# i" s  A) G/ O+ X9 K9 D) y; S
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
4 s3 y- ~( F, c$ V' |- @3 Q- E5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。9 e1 d9 U8 H# H- h$ J9 `
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76( N# \9 Q* r' k2 M5 P% [7 v
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
: e  }! l0 X2 n& G% E# y1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
: d3 q9 e/ u' h+ C) Q& S2、打唑来膦酸,每月一次。" v# R3 H* K" \) ~# c( `
3、特罗凯+184,或者2992.
7 J0 b- E0 \  H8 z这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
8 _- y# \# w$ Y( g, D脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
, t5 `, w; R  {咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。1 F6 B3 }1 b" y; {2 ]9 g! P
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。7 o, U6 j9 I( ~7 L
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?; K% C- H0 ^9 ^7 ^/ |6 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
5 w1 a  w) n( U! L! f  X) @4 M' u平安,我现在情况是这样的:6 ~& L- S! |9 n" h" u0 a
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

2 Q" C: v- Q" {7 F/ q& X& }去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
" Z1 U* d9 r5 f西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 ! U" r; s/ r: A" @# K- j

; N( ?% O* ~& M3 ^4 R癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
0 q# l. o0 L2 O% H# V! O8 _2 Q停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。& I: k! O- j7 v( u6 \7 _
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
7 l1 O; x8 x5 t癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
9 v5 T  {/ _1 E- ?9 m停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
) X5 N2 f7 `" w4 U; M+ Z换什么药是 ...

. w- }8 |6 |! U( x5 y+ F  p是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
+ P3 L) P( V; C9 I, \多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 ; K6 P3 y) o1 h: P' f
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。( t. N9 Q; o8 |7 ]9 L, _+ C
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
# ]8 b% l0 r& }4 @' f. O( s
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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